«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Лаборатория электрофизиологических исследований в кардиологии

Отдел кардиологии НИЦ был создан для оптимизации решения задач совершенствования неинвазивных методов обследования и уточнения особенностей современного лечения больных с различными заболеваниями сердца, крупных сосудов и артериальной гипертензией.

Отдел кардиологии НИЦ был сформирован заведующим кафедрой профилактической и неотложной кардиологии ММА им. И.М. Сеченова, профессором А.Л. Сыркиным. Вся клиническая, научная и педагогическая деятельность Абрама Львовича связана с кафедрой Факультетской терапии I Московского медицинского института, Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова, ныне Первый МГМУ им И.М. Сеченова. Область научных интересов А.Л. Сыркина в значительной степени посвящена ишемической болезни сердца и, в частности, инфаркту миокарда. К началу 70-х годов первое в Москве отделение кардиореанимации, созданное в Факультетской терапевтической клинике I ММИ в 1959 г. академиком В.Н. Виноградовым и его учениками, расширяется до многокоечного блока интенсивной терапии, а с 1976 года, после перехода клиники в новое здание, при нём начинает функционировать отделение ишемической болезни сердца. С тех пор, уже на протяжении почти 30 лет, Абрам Львович Сыркин руководит работой этих двух подразделений Факультетской терапевтической клиники, получивших с 1998 г. статус кардиологической клиники ММА имени И.М. Сеченова, директором которой назначен профессор А.Л. Сыркин.

За эти годы Абрамом Львовичем успешно разрабатывались многие наиболее актуальные проблемы в данной области кардиологии, в том числе аспекты вариантов клинического течения инфаркта миокарда, его осложнений, терапии сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма, тромболитической терапии. Особо следует выделить работы, проводимые в сотрудничестве с коллективом специалистов в области прикладной математики, руководимым академиком И.М. Гельфандом, и посвящённые вопросам прогнозирования течения инфаркта миокарда и его осложнений. При проведении этой работы решались не только конкретные клинические задачи, но и принципиальные вопросы использования математических методов в клинической медицине (формализация описания больного, клинической ситуации, принятии решений и т.д.). Итоги работы в данном направлении нашли отражение в монографиях А.Л. Сыркина "Рецидивирующий инфаркт миокарда" (совместно с А.И. Марковой и Л.В. Раиновой) и "Инфаркт миокарда" (второе издание, значительно переработанное и дополненное в 1998 году).

С 2006 по 2012 г отдел возглавлял профессор Г.Г. Иванов. За последние 5 лет проф. Ивановым Г.Г. опубликовано свыше 130 работ. Из них 6 монографий: 1) Новые методы электирокардиографии // Техносфера. М. 2007. 549с. 2) Клиническое значение показателей интенсивности оксидативного стресса и ЭКГ высокого разрешения при ишемической болезни сердца. Учебное пособие // Москва РУДН 2008.-191с. 3) Дисперсионное ЭКГ-картирование: теоретические основы и клиническая практика.-М. Техносфера 2009.-192с 4) Методы нелинейного анализа в кардиологии и онкологии: физические подходы и клиническая практика Вып.2 М : КДУ, 2010.—206 с. 5). Метод дисперсионного картирования Возможности новых технологий ЭКГ-анализа у больных острым коронарным синдромом// LAP LAMBERT Academic Publishing GmbH & Co. KG ISBN: 978-3-8465-2403-9 111 стр 6) Магнитокардиография и дисперсионное картирование Новые возможности ЭКГ-анализа //LAP LAMBERT Academic Publishing GmbH & Co. KG ISBN: 978-3-8473-1074-7) 116 стр 6). Азбука электрокардиографии (методические рекомендации ). Российский университет дружбы народов, Издательство, 2011 163 стр. Под его руководством защищено свыше 40 диссертаций. Является членом редколлегий нескольких журналов. Руководит секцией по функциональной диагностике Московского общества терапевтов.

В настоящее время (с сентября 2012 года) отдел кардиологии (зав.отделом – проф. Копылов Ф.Ю.) входит в состав Научно-образовательного центра (“Здоровое сердце”, директор - проф. А.Л.Сыркин) и включает в себя три лаборатории: лабораторию функциональных методов исследования и рациональной фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний, лабораторию электрофизиологических методов исследования в кардиологии, лабораторию экстремальных состояний им. С.И.Чечулина

Главными направлениями исследований в области разработки новых технологий в функциональной диагностике и неинвазивной электрофизиологии миокарда являлись:
1) изучение механизмов нарушений электрофизиологических свойств миокарда, развития угрожающих жизни аритмий;
2) разработка методов прогнозирования электрической нестабильности миокарда - внезапной сердечной смерти, потенциально опасных аритмий;
3) исследование взаимосвязи электрической нестабильности миокарда и интенсивности свободнорадикальных процессов;
4) исследование нарушений водных секторов организма и разработка технологии мультичастотной биоимпедансной спектроскопии для исследования нарушений водного баланса и гидратации тканей.

Основными разрабатываемыми методами неинвазивной оценки электрофизиологического статуса миокарда являлись: спектрально-временное, дисперсионное и многоканальное поверхностное картирование, дипольная электрокардиотопография (ДЭКАРТО); вариабельность сердечного ритма с анализом как RR, так и РР распределения; магнитокардиография; мультичастотная биоимпедансная спектроскопия.

Основные результаты. Проведенные исследования процессов электрофизиологического ремоделирования миокарда с использованием электрокардиографических систем 3-го и 4-го поколения более чем у 500 здоровых лиц разного возраста и свыше 1000 больных с различной патологией миокарда показали, что электрическая негомогенность миокарда предсердий и желудочков может быть достаточно точно оценена при использовании новых электрокардиографических технологий. Они позволяют получать дополнительную и существенную информацию, которая не доступна традиционному анализу ЭКГ сигнала, базирующегося на принципах врачебной логики. Анализ низкоамплитудных высокочастотных составляющих и их осцилляций на протяжении кардиоцикла позволяет оценить характер и степень нарушений электрофизиологических свойств миокарда, в том числе на ранних доклинических стадиях, определить тяжесть течения и прогноз заболевания, оптимизировать тактику проводимой терапии. Разработанные принципы анализа характеристик дисперсионного картирования ЭКГ нашли свое применение при проведении скрининговых исследований и в Центрах здоровья, планируется их дальнейшее использование в космической медицине при длительных орбитальных полетах. Для тестирования предлагаемых гипотиз использовались и технологии математического моделирования.
Продолжались экспериментальные и клинические исследования, посвящённые изучению основных кардиальных и экстракардиальных факторов, влияющих на эффективность и безопасность электрической дефибрилляции при внезапной остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков и желудочковой тахикардией.
Разработка диагностических критериев и клиническое применение мультичастотной биоимпедансной спектроскопии показала широкий спектр возможностей метода в повседневной клинической практике для анализа характера и степени гидратации тканей, нарушений водного баланса организма, анализа жировой и безжировой массы тела, подбора проводимой терапии. Диагностический прибор этого класса использовался в условиях орбитального полета для оценки перераспределения водных сред

Сотрудники отдела участвуют в работе научно-практических интернет-конференций (например AF Wold-Wide Internet Sympozium II 2007. www/http://ISHNE .org). Постоянно посещают научные конференции, симпозиумы, являются членами Всероссийского общества кардиологов, Европейского общества по артериальной гипертензии (ESH), рабочей группы по неотложной кардиологии (Acute cardiac care) Европейского кардиологического общества (ESC), ассоциации нарушений ритма сердца Европейского кардиологического общества (EHRA ESC).

За последние 5 лет сотрудниками отдела получены 9 актов внедрения научных достижений, проведены 2 научных исследования по международным грантам, принято участие в 3 мультицентровых научных исследования, изданы 5 монографий, 6 научно-практических руководств для врачей, издано более 150 научных статей в отечественных и зарубежных периодических изданиях, из них – более 100 в рекомендованных ВАК и реферируемых журналах.
Осуществлялось тесное сотрудничество с кафедрой профилактической и неотложной кардиологии ФППОВ, которая является структурным подразделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, а также с организациями, которые не входят в его состав: Институтом медико-биологических проблем РАН, Институтом проблем передачи информации РАН, РУДН, Институтом космических исследований, Технопарк-Зеленоград, НТЦ «МЕДАСС», НИИ общей реаниматологии РАМН, Центральной клинической больницей №6 ОАО «Российские Железные Дороги», Фондом Ромуальдо Дель Бианко, Флоренция, Италия, ESC Working Group on Cardiovascular Pharmacology and Drug Therapy. В рамках договоров о научно-практическом сотрудничестве продолжаются совместные работы по выполнению темы НИР с вышеуказанными учреждениями.

Проведен анализ баз данных крупных отечественных эпидемиологических и клинических программ (КОМПАС, ПАРУС, ЦИРКАДИАН-I).

Всего за последние 5 лет сотрудниками отдела сделано более 200 докладов на отечественных и зарубежных научных конференциях. Высокий научный потенциал отдела определяется тем, что в настоящее время в отделе работает 12 научных сотрудников, из них докторов наук – 5, кандидатов – 4.