«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Хирургии печени и метаболической хирургии

Отдел хирургии печени и метаболической хирургии организован в 1980 г.

В отделе работает профессор Эдуард Израилевич Гальперин - один из основателей и признанный лидер отечественной хирургической гепатологии, Лауреат Государственных Премий СССР и РФ, Премии Правительства РФ за разработку методов лечения заболеваний печени, желчных протоков и поджелудочной железы. В отделе работают 3 доктора медицинских наук, 5 кандидатов мед. наук, 2 кандидата биологических наук и 3 сотрудника без степени.

Сотрудники отдела осуществляют весь спектр хирургических вмешательств на органах гепатопанкреатобилиарной зоны, включающий самые современные технологии лечения калькулезного холецистита, холедохолитиаза, кист, злокачественных и доброкачественных поражений печени, желчных протоков, поджелудочной железы. Выполняются как агрессивные операции (массивные резекции печени, панкреатодуоденальная резекция, изолированная резекция головки поджелудочной железы, реконструктивные операции при высоких рубцовых стриктурах желчных протоков), так и миниинвазивные вмешательства (лапароскопические операции, эндобилиарные и эндоваскулярные диагностические и лечебные манипуляции, диагностические и лечебные процедуры с использованием методов интервенционной радиологии). Отдел работает на базе многопрофильной, хорошо оснащенной клинической больницы № 7 г. Москвы.

Сотрудники отдела совмещают работу на кафедре хирургии ФППОВ. На базе отдела фактически создано научно-учебно-лечебное подразделение, где проходят повышение квалификации по одному из самых распространенных разделов абдоминальной хирургии - гепатопанкреатобилиарной хирургии - врачи из различных регионов России. Необходимость такого подразделения обусловлена большой и постоянно возрастающей заболеваемостью (больные с заболеваниями печени, желчных протоков и поджелудочной железы составляют более 50% больных хирургических стационаров), а также бурным развитием новейших медицинских технологий, появлением новых фундаментальных знаний патологии печени, поджелудочной железы, развитием клеточных и молекулярных технологий и необходимостью их внедрения в практику, необходимостью обучения хирургов новым методам диагностики и дифференцированного подхода к лечению больных. Сотрудники отдела имеют достаточный опыт и интеллектуальные возможности развития данного направления хирургии, комплексного изучения вопросов общей патологии и кооперативного сотрудничества с различными подразделениями и НИИ нашего Университета и НИИ РАН и РАМН.

В 1996 г. по инициативе Э.И. Гальперина создана МОО «Ассоциация хирургов-гепатологов» стран СНГ, объединяющая более 500 хирургов из различных регионов России и стран СНГ, проведено 20 конгрессов с международным участием. Т.Г. Дюжева является генеральным секретарем Ассоциации, Г.Г. Ахаладзе – членом Правления Ассоциации. Ассоциация во многом способствовала развитию гепатопанкреатобилиарной хирургии в нашей стране, созданию специализированных центров в различных регионах России. Все научные достижения отдела пропагандируются в журнале «Анналы хирургической гепатологии», главным редактором которого является Э.И. Гальперин, еще 2 сотрудника отдела являются членами редколлегии журнала. Журнал входит в список рецензируемых журналов ВАК. За последние 5 лет опубликованы 3 монографии, посвященные актуальным вопросам гепатопанкреатобилиарной хирургии.

Основной особенностью отдела является патофизиологическое направление в хирургии, позволяющее использовать и развивать основные положения общей патологии.

Главные направления научных исследований.

1. Изучение механизмов печеночной недостаточности, регенерации печени, энергетического потенциала гепатоцитов, цитокинов (TNF, GGF), недостаточности эндокринной функции поджелудочной железы и разработка методов коррекции печеночной недостаточности , усиления процессов регенерации печени, разработка методов коррекции инсулярной недостаточности. Работа проводится совместно с подразделениями НИИ РАН и РАМН в рамках грантов РФФИ и Президиума РАН. Защищены докторская и 4 кандидатских диссертации, в которых показана возможность усиления пролиферации печени, повышения функциональной активности эндокринного отдела поджелудочной железы, усиления консолидации кишечных анастомозов путем использования супернатанта из регенерирующей печени и панкреатического сока. В настоящее время проводятся исследования по изучению состава супернатанта и выделения наиболее активных его фракций. Целью дальнейших исследований является создание синтетического препарата для использования его не только с целью уменьшения повреждения печени после ее массивных резекций, но и при диффузных поражениях печени (вирусные и токсические гепатиты).
2. Метаболическая хирургия сахарного диабета – операция депортализации поджелудочной железы (450 сплено-ренальных анастомозов). Цель – улучшение взаимоотношения экзогенного инсулина и эндогенных контринсулиновых гормонов (глюкагон, гормоны надпочечников) в печени и периферических тканях (мышечной, жировой). Получены 2 авторских свидетельства на изобретение. В работе принимали участие не только хирурги, но и окулист, патоморфологи, биохимики, сотрудники математического подразделения МГУ им. Н.В. Ломоносова. Защищены 2 докторских и 5 кандидатских диссертаций. Получен грант Национального института здоровья США. Основным эффектом операции была стабилизация состояния больных, снижение дозы вводимого инсулина, улучшение состояния сосудов сетчатки, уменьшение проявлений генерализованной микроангиопатии. Изучена активность ферментов основных метаболических путей обмена глюкозы (гликолиза, пентозофосфатного, сорбитолового пути). Показана возможность нормализации обмена глюкозы, выявлены 2 формы фермента альдозоредуктазы с различным сродством к субстрату и уменьшения активного пика фермента после операции. Это сопровождалось улучшением напряжения кислорода в периферических тканях.
3. Изучение механизмов развития системной воспалительной реакции, органной недостаточности при тяжелом остром панкреатите, патогенеза холангита и сепсиса у больных с доброкачественной и злокачественной обструкцией желчных протоков. Показана взаимосвязь системной воспалительной реакции, перипанкреатических осложнений с различной конфигурацией некроза поджелудочной железы, разработан дифференцированный подход к лечению острого панкреатита на разных стадиях заболевания (400 больных) и методам декомпрессии желчных протоков (более 400 больных). Получен патент РФ, защищены 1 докторская и 4 кандидатских диссертации. В процессе выполнения 1 докторская и 1 кандидатская диссертации.
4. Разработка новых методов резекции печени (250 больных), направленных на снижение кровопотери, рассеивания опухолевых клеток во время операции. Разработан новый метод терапии опухоли печени – селективно-окклюзионный метод введения химиопрепарата. Получен патент РФ и США, золотая медаль за лучший инновационный проект на ВВЦ. Защищены 2 кандидатских диссертации.
5. Разработка новой методики органосохраняющей изолированной резекции головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите (100 больных), подтвержденная патентом РФ, алгоритма диагностики и лечения осложненных кровотечением кист поджелудочной железы с использованием современных методов интервенционной ангиографии. Утверждена тема кандидатской диссертации. Совместно с НИИ Молекулярной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова проводятся исследования по изучению механизмов развития фиброза поджелудочной железы с использованием клеточных технологий.
6. Разрабатываются новые методы миниинвазивной декомпрессии желчных протоков с целью дифференциального подхода к лечению больных (более 300 больных) механической желтухой. Защищена кандидатская диссертация.
7. Проведен анализ методов диагностики и миниинвазивного лечения абсцессов печени (защищена кандидатская диссертация) с помощью дренирования гнойников под контролем УЗИ. Защищена кандидатская диссертация.
8. Разработаны оптимальные методы диагностики и лечения больных со свежими повреждениями и высокими стриктурами желчных протоков (более 600 больных). Защищены 1 докторская и 1 кандидатская диссертация.