«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Мастер-класс по ринохирургии

Мастер-класс по ринохирургии При завершении Первого российского мастеркласса по функциональной ринохирургии в апреле 2012 года курсантами было единодушно высказано пожелание к организаторам о проведении таких полезных курсов и в будущем. Идя навстречу их пожеланиям, клиника болезней уха, горла и носа 1 МГМУ им. И.М. Сеченова и Российское общество ринологов продолжили традицию и провели очередной обучающий курс с 15 по 18 апреля 2013 года. В основном формат мероприятия, удачно зарекомендовавший себя ранее, сохранился: четыре рабочих дня, из которых первый – лекционный и три практических учебных дня для зарегистрированных участников с трансляцией и обсуждением «живых» операций и разбором прикладных вопросов ринологии.

Большой зал ученых советов ПМГМУ им. И.М.Сеченова был переполнен и не мог вместить всех желающих. Всего на мастер-классе было зарегистрировано 220 участников из различных уголков России, Украины, Белоруссии, Казахстана и Азербайджана. География слушателей мастер-класса была впечатляющей: от Ивано-Франковска до Владивостока и от Мурманска до Алма-Аты. Отличительной особенностью мастер-класса стала подчеркнуто рабочая и деловая атмосфера от первой до последней лекции, без помпезных речей, здравиц и долгих приветствий.

Уже в первых лекциях рассматривались прикладные вопросы анатомии (к.м.н.) и физиологии (проф. С.З. Пискунов), классические техники эндоскопических вмешательств на околоносовых пазухах (проф. А.С. Лопатин). Профессор В.С. Козлов рассказал о современных методах коррекции перегородки носа, член-корр. РАМН, профессор Г.З. Пискунов - о патогенезе полипозного риносинусита в аспекте его хирургического лечения, профессор Ю.Ю. Русецкий сделал акцент на функциональной ринохирургии у детей, к.м.н. Д.М. Саватеева описала современные методы лечения обонятельных расстройств, профессор Д.Н. Капитанов провел обзор эндоназальных эндоскопических методов хирургии основания черепа. Украшением первого дня стала лекция итальянского профессора Паоло Кастельнуво по эндоскопической анатомии околоносовых пазух и основания черепа.

Про иностранных гостей следует упомянуть особо. На этот раз ими были две, без преувеличения, звезды мировой ринологии – Паоло Кастельнуво (Варезе, Италия) и Филипп Элуа (Мон-Гудин, Бельгия). Первый из них является одним из самых авторитетных специалистов в области эндоскопической хирургии основания черепа, а проводимый им каждые два года Миланский мастер-класс представляет собой один из самых популярных на планете обучающих курсов, через который прошли сотни оториноларингологов со всех точек земного шара. Второй – профессор Элуа, является сегодня одним из самых активно оперирующих европейских ринологов и одним из наиболее востребованных лекторов, находящихся сейчас на пике своей хирургической и научной формы. Приглашению иностранных лекторов предшествовала большая работа по выбору кандидатов и согласованию лекций, но оба гостя без колебаний приехали в Москву, несмотря на чрезвычайно загруженный график.

Сегодня функциональная ринохирургия включает не только операции в полости носа и на околоносовых пазухах, но и вмешательства на соседних анатомических структурах: глазнице, слезоотводящих путях, переднем отделе основания черепа, гипофизе, передней и средней черепной ямках. Это было блестяще продемонстрировано в выступлениях Пауло Кастельнуво. Его последняя лекция об эндоназальном эндоскопическом удалении злокачественных опухолей, распространяющихся в полость черепа, произвела неизгладимое впечатление на курсантов, которые, с одной стороны, восхищались хирургическим мастерством, с другой стороны - понимали, как много еще предстоит освоить, как много нужно учиться и работать, чтобы хоть отчасти достичь современного мирового уровня. Лекции Филиппа Элуа были более приземленными, в хорошем смысле этого слова, в них блестяще разбирались актуальные вопросы рутинной ринологии, необходимые каждому курсанту уже сегодня.

В три последующих дня мастер-класса последовательно и подробно были освещены особенности хирургической анатомии и физиологии носа и околоносовых пазух (Ф. Элуа), вопросы диагностики, детали предоперационной подготовки пациентов (В.С. Козлов) и оценки функции носового дыхания (Е.Н. Овчинникова), техника различных хирургических вмешательств в полости носа, на носовых раковинах и при перфорации перегородки носа (А.С. Лопатин), на лобной (Ф.Элуа), верхнечелюстной (В.С. Козлов) и клиновидной (к.м.н. П.А. Кочетков) пазухах, на слезоотводящих путях (Ф. Элуа), баллонная отопластика (И.С. Садиков), хирургическое лечение ангиофибром носоглотки и опухолей гипофиза, применение для этого интраоперационной навигации (Д.Н. Капитанов), снижение риска осложнений вмешательства, вопросы анестезиологии при ринохирургии (д.м.н. А.Л. Тимошенко), различные аспекты послеоперационного ведения пациентов (А.А. Шиленков) и борьбы с рецидивами заболевания (А.С. Лопатин), тактика ринолога при одонтогенных синуситах (проф. С.П. Сысолятин), эндоскопическая хирургия носоглотки (к.м.н. В.М. Авербух), секреты лучевой диагностики синуситов (к.м.н. И.В. Бодрова). Оториноларингологи все активнее осваивают приемы ринопластики и очень часто сталкиваются с последствиями этих операции, поэтому немало времени курса было уделено различным методам коррекции носового клапана, функциональным и эстетическим последствиям ринопластики и способам их устранения, возможности сочетания косметических и эндоназальных вмешательств (Ю.Ю. Русецкий)

Несмотря на то, что многие базовые темы практической ринологии незыблемы, на курсе не было повторяющихся с прошлого года выступлений. Ринология не стоит на месте, активно развивается, появляются новые научные данные, методы исследования, новые хирургические подходы и принципы послеоперационного ведения. Поэтому практически все лекторы обновили свои доклады в соответствии с самой новой научной медицинской информацией, хотя, казалось бы, очень трудно найти что-то новое в таком разделе, как хирургическая анатомия носа и околоносовых пазух.

Одним из главных составляющих ринокурса явилась видеотрансляция в аудиторию показательных операций. Для «on-line хирургии» была отведена первая половина каждого из трех рабочих дней мастер-класса.

Послеобеденные теоретические лекции были посвящены тем же практическим вопросам, что и демонстрируемая в этот день «живая хирургия». Такой подход позволял глубже разобрать проблему и пути ее решения. Высокое качество трансляций поддерживалось при участии специалистов компании Karl Storz. В каждой из двух используемых для курса операционных были установлены камеры, показывающие общий вид и компоновку операционной, расположение хирурга, ассистентов, анестезиолога. Находящиеся в зале могли видеть наборы инструментов на операционном столе, оценить слаженность работы хирургической бригады. При необходимости камера разворачивалась на негатоскоп с компьютерными томограммами или фотографиями пациента. Надежная двусторонняя аудиосвязь обеспечивала живое общение между хирургами, модераторами и находящимися в зале курсантами.

Всего за три рабочих дня курса было произведено 16 показательных ринохирургических операций, выполненных при живейшем интересе присутствующих в зале, которые особенно сопереживали хирургам во время трудных этапов. Пациенты подбирались так, чтобы показать курсантам хирургические подходы и технику при наиболее распространенных и актуальных заболеваниях: хронический полипозный, гнойный и грибковый синусит, гипертрофический ринит, искривление перегородки носа, кисты околоносовых пазух (хирурги – А.С.Лопатин, Ю.Ю. Русецкий, П.А. Кочетков, И.С. Садиков), а так же проиллюстрировать возможности ринохирурга при более сложных проблемах. Так в прямом эфире были выполнены пластическое закрытие перфорации перегородки носа и удаление опухоли околоносовых пазух (А.С. Лопатин), удаление сумки Торнвальда (В.М. Авербух), эндоназальная декомпрессия орбиты (П.А. Кочетков), различные варианты открытой функциональной и эстетической ринопластики (Ю.Ю. Русецкий), причем техника autospreaderflap впервые вживую демонстрировалась в России.
Как и на прошлых курсах среди курсантов было большое количество опытных оперирующих оториноларингологов, со своими сложившимися взглядами и хирургическими навыками. Поэтому вопросы, задаваемые хирургу во время операций носили конкретный характер, иногда переходили в совместное обсуждение интраоперационной ситуации или даже дискуссию. Это придавало особенную ценность демонстрируемым хирургическим вмешательствам.

Следует отметить, что и «западные» звезды проявили интерес к работе наших хирургов. Так, хирургическое мастерство А.С. Лопатина, которое еще на прошлом мастерклассе удостоилось похвалы самого Хайнца Штамбергера, в этот раз привлекло внимание Филиппа Элуа. Рискуя опоздать на самолет, он внимательно следил за ходом пластического закрытия перфорации перегородки носа, повышая, таким образом, и свой хирургический уровень. Еще одним интересным дополнением формата мастеркласса в этом году стал показательный консилиум с участием зарубежных гостей, на котором разбиралась лечебная тактика у пациентки с синуситом и подозрением на системное заболевание и остеомиелит клиновидной кости.

Мастер-класс завершился подведением итогов, заслуженными аплодисментами аудитории, немного сентиментальным прощанием и пожеланиями новых встреч. Следующий, третий мастер-класс, целесообразность которого очевидна и даже не обсуждается, запланирован на начало апреля 2014. Уже ведутся переговоры с рядом ведущих мировых ринологов. Информация о подготовке к этому событию вскоре появится на сайтах Российского общества ринологов Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Фотоальбом
Ю.Ю. Русецкий,
профессор кафедры болезней уха горла и носа



22.04.2013

Привязка к разделам:  Новости | Новости Первого МГМУ

Назад