«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

В УКБ № 1 открылся кабинет контроля антикоагулянтной терапии

Под эгидой кафедры факультетской терапии № 1 лечебного факультета, НОКЦ Аритмологии (зав. кафедрой и директор Центра — проф. В. А. Сулимов) и лечебно-диагностического отделения УКБ № 1 (зав. отделением — к.м.н. Л. М. Смирнова) Первого МГМУ имени И. М. Сеченова на базе ЛДО открылся кабинет контроля антикоагулянтной терапии. Если Вы получаете терапию непрямыми антикоагулянтами (варфарин), врачи помогут Вам оценить эффективность, безопасность и целесообразность принимаемой антикоагулянтной терапии и подобрать дозу препаратов под контролем международного нормализационного отношения (МНО). В ближайших планах подключение к единой всероссийской системе компьютерного расчета индивидуальной дозы варфарина.

«Старый» друг — варфарин.

Варфарин является антикоагулянтным препаратом. Он способствует более медленному свертыванию крови, предотвращая тромбообразование. Это помогает предотвратить нежелательное образование тромбов, которые могут провоцировать инсульты, сердечные приступы или тромбы в сосудах легких или ног.

К особенностям приема варфарина можно отнести то, что пациентам не только необходимо своевременно, принимать таблетки, но и соблюдать несколько важных условий правильного приема препарата для эффективности проводимой терапии. В противном случае возможны как недостаточная эффективность принимаемой дозы (не защищает от тромбообразования), так и передозировка (повышение риска развития кровотечений). Для каждого пациента подбор дозы варфарина должен осуществляться индивидуально.

МНО (международное нормализационное отношение) — это способ представления результатов протромбинового теста, рекомендованный для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами (варфарином). Для эффективного и безопасного приема варфарина крайне важно, чтобы значение МНО все время оставалось в рамках «терапевтического окна». Целевые значение МНО у больных с разными заболеваниями различны: при фибрилляции предсердий оно находится в пределах 2,0–2,5, а после протезирования клапанов сердца, имплантации кава-фильтров значения выше и составляют 2,5–3,5.

Подбор дозы варфарина в среднем занимает от 1 до 2 недель, в особых случаях до 2 месяцев. В этот период понадобится частое определение МНО, до 2–3 раз в неделю. В зависимости от полученного результата теста, возможна коррекция дозы препарата до достижения целевых цифр МНО. В последующем контроль уровня МНО необходимо осуществлять не менее одного раза в месяц.

Важно знать, что существует ряд состояний, лекарственных средств и принимаемых пищевых продуктов, влияющих на антикоагулянтную активность препарата и соответственно на уровень МНО. К их числу относят:

  • простудные заболевания;
  • прием препаратов, влияющих на систему свертывания крови (например, аспирин, клопидогрель);
  • применение лекарственных средств, влияющих на усвоение, выведение и метаболизм варфарина (нестероидные противовоспалительные препараты, антибактериальные препараты широкого спектра действия, противодиабетические средства);
  • изменения питания, поскольку варфарин действует на свертываемость крови, являясь антагонистом витамина К. Содержание в продуктах большого количества витамина К ослабляет действие варфарина. Максимальное количество витамина К содержится в темно-зеленых листовых овощах и травах (шпинат, петрушка, зеленая капуста), в зеленом чае, несколько меньше в растениях с более бледными листьями (белокочанная капуста, салат, брокколи, брюссельская капуста). Значительное количество витамина К содержится в бобовых, майонезе (за счет растительных масел). Регулярное употребление ягод и сока клюквы может усилить действие варфарина. Небольшие дозы алкоголя при нормальной функции печени не влияют на терапию антикоагулянтами, однако к употреблению спиртного необходимо относиться осторожно.
  • прием поливитаминов, содержащих витамин К, также может ослабить действие варфарина.

Необходимо немедленно прекратить прием антикоагулянтных препаратов и незамедлительно сообщить своему врачу, если у вас появились:

  • черный (дегтеобразный) цвет стула;
  • розовый или красный цвет мочи;
  • кровотечения из носа или десен (в т. ч. при чистке зубов);
  • необычно обильные или продолжительные выделения при менструации;
  • синяки или припухлости на теле, возникающие без видимой причины;
  • любые значительные изменения в самочувствии и здоровье;
  • появление кожных пятен на бедрах, брюшной стенке, молочных железах.

Во время постоянного приема антикоагулянтов следует избегать:

  • занятий травматичными видами спорта, где возможны удары, ушибы, падения;
  • внутримышечных инъекций (исключение — только в случае крайней необходимости);
  • возможной передозировки препарата. Например, если Вы не помните, принимали ли сегодня варфарин — пропустите прием.

В кабинете антикоагулянтной терапии Первого МГМУ им И. М. Сеченова пациент узнает значение МНО немедленно во время приема врача, что позволяет быстро осуществить коррекцию дозы варфарина.

Таким образом, в кабинете контроля антикоагулянтной терапии у пациентов есть уникальная возможность не только узнать значение МНО, но и одновременно получить консультацию специалиста.

Возможна запись по телефону регистратуры:


8(499)248-57-90
8(4990248-62-11

Часы приема: ежедневно (кроме субботы, воскресенья) 8:30-15:48


24.10.2012

Назад