«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Учебная программа

В последние годы в преподавании хирургии произошли значительные изменения, связанные с переходом на факультетский и госпитальный принцип обучения. Создана рабочая учебная программа, ориентированная на число занятий (одна тема-одно занятие).

Дифференциальный диагноз заболеваний шеи. Синдром пальпируемого образования на шее.
Смещаемые и несмещаемые образования на шее. Щитовидная железа и плотно прилегающие к ней образования - как образования смещаемые. Степени увеличения щитовидной железы. Пальпация и УЗИ в диагностике форм зоба. Дифференциальная диагностика узловых форм зоба и рака щитовидной железы (УЗИ и пункционная биопсия.) Показания к оперативному лечению. Опасности и осложнения. Щито-подъязычные кисты и абберантная доля щитовидной железы. Диагностика и дифференциальная диагностика. Показания к оперативному лечению.
Несмещаемые при глотании образования: образования области околоушной слюнной железы, подчелюстной слюнной железы, образований заднего треугольника шеи, образования подбородочной области. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Оперативное лечение.

Дифференциальный диагноз заболеваний грудной стенки, заболеваний молочной железы, плевры. Заболевания средостения, травма грудной клетки.
Дисгормональные заболевания — мастопатии. Классификация, Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Консервативное лечение.
Доброкачественные опухоли (фиброаденомы, липомы) . Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение.
Рак молочной железы. Клинические формы: узловые, диффузные, инфильтрирующие, болезнь .Педжета, маститоподобный рак, рожеподобный, панцирный рак. Международная классификация рака молочной железы и классификация по стадиям. Дифференциальная диагностика.

Опухоли и кисты средостения, лимфаденопатии: классификация опухолей и кист средостения (кисты, доброкачественные опухоли, внутригрудной зоб, злокачественные первичные и вторичные опухоли). Клиника. Синдром верхней полой вены. Методы диагностики (КТ, пневмомедиастинография, рентгенэлектрокимография, ангиография). Показания к операции.
Медиастиниты Классификация. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Показания к хирургическому лечению. Виды операций.
Травма груди:

  • Открытый, закрытый и клапанный пневмоторакс :клиника, диагностика, экстренная помощь и лечение.
  • Гемоторакс и гемопневмоторакс: прицины развития, клиника, диагностика, экстренная помощь. Показания и противопоказания к оперативному лечению.
  • Переломы ребер, грудины: клиника диагностика, лечение. Осложнения.
  • Закрытые травмы груди с повреждением легкого(контузия, разрыв бронха). Клиника, диагностика, оказание первой помощи, принципы хирургического лечения.
  • Гемоперикард: причины развития, клиническая картина, диагностика, лечение(пункция перикарда, принципы оперативного лечения, показания к нему.)


Дифференциальный диагноз заболеваний легких

Транссудативный и эксудативный плевральный выпот. Дифференциальная диагностика наиболее частых причин эксудативных плевральных выпотов: цитологические и лабораторные методы исследования плевральных выпотов. Торакоскопическое обследование больных, биопсия плевры и ее значение в дифференциальной диагностике эксудативных плевритов. Дифференциально- диагностические алгоритмы: —транссудативных и эксудативных плевритов, — внешнего вида плевральной жидкости и др.
Дифференциальная диагностика наиболее частых причин транссудативного плеврального выпота: сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, синдром Мейгса и т. д.
Плевральный выпот при злокачественных новообразованиях. Лабораторные и инструментальные методы обследования, роль торакоскопического обследования, пункционной биопсии плевры и объемных образований.
Кашель, резистентный к терапии: Патофизиология и основные причины хронического терапиерезистентного кашля. Принципы дифференциальной диагностики и роль бронхоскопического обследования в диагностике причин кашля. Кашель, как один из ведущих симптомов рака легкого.
Кровохарканье и легочное кровотечение : Основные причины и принципы дифференциальной диагностики кровохарканья и легочного кровотечения. Неотложные лечебные мероприятия. Показания и противопоказания к хирургическим вмешательствам. Роль бронхоскописческого обследования в диагностике и лечении легочного кровотечения. Методы консервативного лечения, показания и противопоказания. Прогноз.

Хирургическое лечение ИБС

Ишемическая болезнь сердца (патогенез, классификация, диагностика)
Интервеционные вмешательства, хирургические вмешательства: непрямая реваскуляризация миокарда, прямая реваскуляризация миокарда (аортокоронорное и маммарокоронарное шунтирование; эндартерэктомия).
Постинфарктные аневризмы сердца

Приобретенные пороки сердца (клиника, выбор метода коррекции)

  • Стеноз митрального клапана
  • Недостаточность митрального клапана
  • Пороки аортального клапана
  • Пороки трёхстворчатого клапана
  • Клапанные пороки сердца, осложненные септическим эндокардитом


Дифференциальный диагноз заболеваний пищевода. Синдром дисфагии.
Степень выраженности дисфагии (непроходимость твердой, полужидкой и жидкой пищи, регургитация, слюнотечение), сопутствующие проявления (одинофагия, кашель, вследствии заброса пищи через пищеводно-бронхиальный или пищеводно-трахеальный свищ), осложнения (аспирационная пневмония, кахексия).

Причины дисфагии:

  • Ожоги и рубцовые сужения пищевода
  • Нейромускулярные заболевания пищевода
  • Дивертикулы пищевода
  • Приобретенные свищи пищевода
  • Пептическая стриктура пищевода
  • Доброкачественные опухоли пищевода
  • Рак пищевода.


Диагностический алгоритм. Обстоятельства возникновения дисфагии (во время еды внезапно, после приема едких жидкостей, на фоне клиники рефлюкс-эзофагита, после эмоционального стресса, на фоне опухолевого поражения других органов, на фоне генирализованной мышечной слабости, в сочетании с сидеропенической анемией), в том числе, с учетом возраста и пола больного. Характер дисфагии: —неуклонно пргрессирующая дисфагия, пародоксальная дисфагия, дисфагия в сочетании с появлением образования на шее, в сочетании с болями —одинофагией).
Рентгенологическая и эндоскопическая диагностика . Результаты биопсии, их трактовка. Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству.


Дифференциальный диагноз заболеваний желудка

Пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, клинические особенности. Опухолевые поражения желудка (полипы, рак) .Желудочно-пищеводный рефлюкс. Неязвенная диспепсия. Инфильтративные и грануломатозные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки. Инфекционные заболевания. Опухолевые поражения двенадцатиперстной кишки. Заболевания желчного пузыря и внепечёночных желчных протоков. Остеохондроз позвоночника.

Болезни оперированного желудка:

  • Рецидив язвы после вариантов ваготомии
  • Рецидив язвы после резекции желудка
  • Желудочно-тоще-толстокишечный свищ
  • Поздние специфические осложнения вариантов ваготомии:
  1. Постваготомическая диарея
  2. Постваготомический рефлюкс-эзофагит
  3. Постваготомический холелитиаз
  • Поздние специфические осложнения после резекции желудка
  • Патофизиологические нарушения:
  1. Щелочной рефлюкс- гастрит
  2. Рефлюкс-эзофагит
  3. Демпинг-синдром
  4. Гипогликемический синдром (поздний демпинг-синдром)
  5. Хроническая желудочная атония
  6. Синдром Ру
  7. Функциональный синдром мальабсорбции
  8. Анемии
  9. Недостаточность всасывания витамина В12
  10. Деминерализация костей
  • Механические нарушения
  1. Синдром приводящей петли
  2. Хронический синдром отводящей петли
  3. Рубцовые сужения гастродуоденоанастомоза
  • Смешанные осложнения
  1. Синдром малого желудка
  2. Формирование безоаров
  3. Рак культи желудка


Синдром желудочно-кишечного кровотечения
Кровотечение из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта:

  • Пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:
  1. Эндоскопические методы гемостаза
  2. Факторы, влияющие на возникновение повторного кровотечения
  3. Клинические признаки в прогнозе рецидива кровотечения
  4. Выбор метода операции у больных с кровоточащими язвами
  • Эрозивный гастрит
  • Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода
  • Синдром Mallory-Weiss
  • Эзофагит
  • Дуоденит
  • Опухоли верхнего отдела желудочно-кишечного тракта
  • Сосудистые ангиодисплазии (мальформации)
  • Гемобилия
  • Псевдоаневризмы и кисты поджелудочной железы
  • Аорто-пищеводное, аорто-желудочное и аорто-кишечное соустья

Кровотечения из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта:

  • Дивертикулярная болезнь (дивертикулез)
  • Дивертикулы тонкой кишки
  • Сосудистые аномалии (мальформации):
  1. Ангиодисплазия
  2. Геморрой
  3. Болезнь Dieulafoy
  4. Радиационная энтероколопатия
  5. Врожденные артерио-венозные мальформации
  6. Энтероколопатия при портальной гипертензии
  • Воспалительные или аутоиммунные заболевания:
  1. Васкулиты
  2. Инфекционная диарея
  • Механические или травматические повреждения
  • Солитарная язва прямой кишки
  • Доброкачественные опухоли тонкой и толстой кишок:
  1. Полипы
  2. Лейомиома
  • Первичные злокачественные опухоли тонкой и толстой кишок
  • Метастатический рак тонкой толстой кишки
  • Острая ишемия тонкой и толстой кишок
  • Дивертикул Меккеля (эктопия слизистой желудка)
  • Эндометриоз

Желудочно-кишечные кровотечения из невыявленного источникa.

Дифференциальный диагноз заболеваний поджелудочной железы

  • Хронический панкреатит
  • Кистозные поражения поджелудочной железы
  • Свищи поджелудочной железы
  • Опухоли поджелудочной железы и периампулярной зоны
  • Опухоли эндокринной части поджелудочной железы:
  1. патогенез эндокринных опухолей поджелудочной железы
  2. инсулиномы
  3. гастриномы

Синдром желтухи. Постхолецистэктомический синдром
Биохимия билирубина в норме (образование, превращение, выведение). Лабораторная диагностика нарушений: гипербилирубинемия (фракции билирубина), уробилин, желчные пигменты в моче. Три “уровня”нарушений:надпеченочная желтуха, паренхиматозная желтуха, подпеченочная (т. н. ”механическая”) желтуха. Два типа желтухи —ахолурическая и холестатическая, нарушения обмена билирубина при соответствующем типе. Другие лабораторные показатели.

Алгоритм дифференциальной диагностики и выявления”механического”характера при холестатическом типе желтухи: желчекаменная болезнь - как основная фоновая патология, другие причины желтухи (опухоли желчевыводящих протоков, фатерова соска, поджелудочной железы, -стенозирующий папиллит, стенозирующий холангит, парафатеральные дивертикулы). Болевой стндром при механической желтухе, кожный зуд, синдром Курвуазье. Возможные ошибки биохимической верификации механического характера желтухи. Ультрозвуковая диагностика механической желтухи и ее причин. Ретроградное и/или антеградное контрастирование желчевыводящего дерева, как основа понятия диагностического и лечебного решения.

Холедохолитиаз и его последствия. Возможности эндоскопической коррекции. Принципы оперативной коррекции. Показания к выполнению билиодигестивных анастомозов, варианты их выполнения.
Холангит. Клиника, диагностика. Срочность ситуации. Принципы лечения. Возможности эндоскопического разрешения холангита. Принципы оперативной коррекции.

Опухолевая непроходимость желчных протоков. Возможности транзиторного паллиативного дренирования (антеградное и ретроградное). Билиодигестивный анастомоз. Гепатостомия. Радикальное оперативное лечение.

Дифференциальный диагноз заболеваний печени
Доброкачественные поражения печени:

  • Абсцессы печени
  • Паразитарные поражения печени:
  1. Гидатидный эхинококкоз печени
  2. Альвеококкоз печени (альвеолярный эхинококкоз печени)
  • Солидные новообразования печени:
  1. Гемангиома
  2. Аденома печени и фибронодулярная гиперплазия

Злокачественные новообразования печени:

  • Первичный рак печени

Хирургическое лечение рака проксимальных печеночных протоков (опухоль Клатскина)
Отдаленные результаты и факторы прогноза у лиц, подвергшихся хирургическому лечению по поводу метастазов рака ободочной и прямой кишки в печень
Артериальная эмболизация и химиоэмболизация
Чрескожная инъекция этилового спирта
Криохирургия
Хирургическая тактика при метастатическом поражении печени

Портальная гипертензия
Этиология и патогенез

  • Внепеченочный блок портальной системы
  • Внутрипеченочный блок портальной системы
  • Надпеченочный (запеченочный) блок портальной системы
  • Смешанный блок портальной системы

Клиника и диагностика
Показания к хирургическому лечению больных с портальной гипертензией
Хирургическое лечение синдрома портальной гипертензии
Эндоваскулярные вмешательства
Эндоскопические вмешательства

  • Портокавальное шунтирование
  • Портокавальное шунтирование у больных с внутрипеченочной портальной гипертензией
  • Портокавальное шунтирование у больных с внепеченочной портальной гипертензией
  • Портокавальное шунтирование при синдроме Бадда — Киари

Хирургические методы лечения асцита
Лечебная тактика при острых кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка
Непроходимость желудочно-кишечного тракта
Динамическая кишечная непроходимость как симптом острых заболеваний органов грудной, брюшной полостей и забрюшинного пространства.
Механическая кишечная непроходимость (обтурационная, странгуляционная).
Стеноз выходного отдела желудка, алгоритм диагностического поиска и лечения.
Дуоденальная непроходимость.
Тонкокишечная непроходимость (дифференциальная диагностика спаечная болезнь, опухоли, полипы, инвагинация, дивертикул Меккеля, болезнь Крона
Дифференциальная диагностика заболеваний, вызывающих толстокишечную непроходимость

Абдоминальные боли (Острый живот)
Понятие”боль в животе”. Типы болей висцеральные и соматические. Механизм появления и характеристика висцеральных болей. Механизм соматических болей при патологии в брюшной полости.

Болевой синдром —характеристика: длительность существования (острая и хроническая ситуация), локализация болей (боли в эпигастральной области, правом и левом подреберье, в верхней и нижней половине живота, мезогастральные боли и т. д.), изменение локализации болей и их иррадиация, характер и интенсивность, ритмичность и рецидивирование, провоцирующие факторы, что приносит облегчение.

Динамика характера болей в ходе наблюдения. Понятие о аггравации и дисаггровоции.
Взаимосвязь болевого синдрома с диспептическим синдромом, перитонеальными явлениями, гемодинамическими нарушениями, нарушениями менструального цикла, дизурическим синдромом.
Понятие об алгоритме обследования. : Алгоритм действий в условиях ограниченности времени принятия решения: осмотр, пальпация, аускультация. Сонографическое и рентгенологическое обследование органов грудной и брюшной полости. Эндоскопическое исследование. Лабораторные методы исследования в диагностике.

Определение экстренности ситуации: —логическая и вероятностная составляющие диагностики. Определение показаний к экстренной лапаротомии. Роль лапароскопии. Формирование оптимального плана обследования в условиях достаточного времени: определение необходимости и объема обследования.

Рецидивные грыжи

Рецидивные грыжи живота. Анатомические предпосылки, особенности клинического течения, оперативного лечения рецидивных грыж живота.
Осложненные вентральные грыжи: особенности строения, клинического течения, характер возможных осложнений, оперативного лечения.
Синдром врожденной слабости соединительной ткани: сочетанное грыженосительство в сочетании с висцероптозом. Особенности клинического проявления, предоперационной подготовки , хирургического лечения.
Состояние после самовправления ущемленной грыжи. Патоморфологические предпосылки. Особенности клинического течения. Тактика лечения данного вида патологии.
Осложнения скользящих грыж живота. Особенности дифференциальной диагностики и оперативного лечения.

Синдром пальпируемого образования брюшной полости
Образования пальпируемые в норме. Дифференцировка образований исходящих из брюшной стенки:- Правый верхний квадрант. Диффузное (циррозпечени, застойная печень, миелолейкоз) и узловое поражение печени (метастатическое поражение, опухоли печени, абсцесс печени, в том числе амебный, паразитарные кисты). Желчный пузырь (обструктивный холецистит, водянка желчного пузыря, симптом Курвуазье, рак желчного пузыря). Патология почек (поликистоз, гидронефроз, рак, опухоль Вильмса, киста.)

  • Верхний левый квадрант: Спленомегалия (миелолейкоз, портальная гипертензия, субкапсулярная гематома, киста, малярия.
  • Эпигастральная область: Опухоль желудка, псевдокиста поджелудочной железы, аневризма брюшной аорты.
  • Правый нижний квадрант: Аппендикулярный абсцесс или инфильтрат, опухоль слепой кишки, болезнь Крона.
  • Левый нижний квадрант: Дивертикулит сигмовидной кишки, опухоль сигмовидной кишки.
  • Надлобковая область: Миома матки, кистома яичника.
    Дифференциальный диагноз заболеваний толстой кишки
    Дифференциальная диагностика неспецифических воспалительных заболеваний толстой кишки

    Дифференциальная диагностика между болезнью Крона и язвенным колитом
    • Инфекционные энтероколиты
    • Кампилобактерный энтерит
    • Иерсиниозный энтерит
    • Туберкулез кишечника
    • Бактериальные энтериты
    • Вирусные энтериты
    • Поражения кишечника, вызванные простейшими
    • Поражения кишечника, вызванные грибами
    • Антибиотико-ассоциированный колит
    • Лекарственно обусловленный энтероколит
    • Лимфоцитарный колит
    • Коллагеновый колит
    • Воспаление выключенной части кишки (“диверсионный” колит)
    • Дивертикулярная болезнь ободочной кишки
    • Солитарная язва прямой кишки
    • Системные васкулиты
    • Эндометриоз
    • Саркоидоз

Консервативное лечение неспецифических воспалительных заболеваний толстой кишки
Хирургическое лечение неспецифических воспалительных заболеваний толстой кишки:

    • Хирургическое лечение язвенного колита:

Абсолютные показания к операции:

20. Перфорация

21. Кровотечение

22. Рак толстой кишки

23. Токсический мегаколон

o Сфинктеросохраняющая проктоколэктомия с илеоанальным анастомозом и формированием тонкокишечного резервуара:

25. Проктоколэктомия и постоянная илеостома

26. Субтотальная резекция толстой кишки с наложением илеоректоанастомоза

o Хирургическое лечение болезни Крона

Показания к операции при осложненном течении болезни Крона:

28. Острая кишечная непроходимость

29. Стеноз двенадцатиперстной кишки

30. Свищи

31. Абсцессы

32. Перфорация в свободную брюшную полость

33. Кровотечение

34. Илеит

35. Колит

o Дивертикулярная болезнь ободочной кишки

37. Дивертикулит

38. Кровотечение из дивертикулов

o Полипы толстой кишки

o Синдромы полипоза желудочно-кишечного тракта

o Рак ободочной кишки

Хирургические вмешательства при неосложненном раке ободочной кишки
Хирургические вмешательства при осложненном течении рака ободочной кишки

Ошибки, опасности осложнения в лечении острого аппендицита
Особенности клинического течения, дифференциальной диагностики и лечения острого аппендицита у беременных, больных с урологической и гинекологической патологией, а также у больных пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями.

Дифференциальный диагноз заболеваний аноректальной области

o Рак прямой кишки:

Хирургическое лечение рака прямой кишки
Лучевая терапия;

43. Предоперационная лучевая терапия

44. Послеоперационная лучевая терапия

45. Предоперационная и послеоперационная лучевая терапия

46. Предоперационное облучение в сочетании с локальной СВЧ-гипертермией

Аноректальные заболевания

o Геморрой

o Парапроктит

Острый парапроктит:

Операции при остром перианальном парапроктите
Операция при остром ишиоректальном парапроктите
Операция при остром пельвиоректальном парапроктите

Хронический парапроктит (аноректальные свищи)

o Выпадение прямой кишки

o Анальная трещина

o Стриктуры прямой кишки

o Синдром солитарной язвы прямой кишки

o Недостаточность сфинктера заднего прохода

o Анальный зуд

o Эпителиальный копчиковый ход

o Перианальные остроконечные кондиломы

o Идиопатическая анальная боль

o Злокачественные эпителиальные опухоли анального канала

Дифференциальный диагноз заболеваний забрюшинного пространства

o Аневризма брюшного отдела аорты.

o Мочекаменная болезнь, пиелонефрит, паранефрит.

o Опухоли почек:

62. доброкачественные

63. злокачественные

o Лимфолейкозы:

65. Лимфогрануломатоз

66. Лимфолейкоз

o Хронический тромбоз нижней полой вены.

o Внеорганные опухоли забрюшинного пространства.

o Дорсопатии.

Дифференциальный диагноз заболеваний артерий. Тромбоэмболический синдром. Критическая ишемия
Острая артериальная непроходимость. Тромбозы и эмболии. Классификация острой ишемии нижних конечностей. Хроническая артериальная непроходимость. Классификация хронической ишемии нижних конечностей. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Синдром Лериша.

Облитерирующий тромбангит (болезнь Бюргера) и облитерирующий эндартериит. Болезнь Рейно. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу). Показания к оперативному лечению при острой и хронической артериальной недостаточности. Типы оперативных вмешательств. Эмболэктомия. Реконструктивные операции. Поясничная симпатэктомия. Органоуносящие операции. Консервативное лечение.

Диабетическая стопа

Дифференциальный диагноз заболеваний вен. Посттромбофлебитическая болезнь. ТЭЛА
Посттромбофлебитический синдром. Определение понятия. Классификация: варикозная, отечно-болевая, язвенная формы. Клиника различных форм постфлебитичеакого синдрома. Патогенез. Диагностика, дифференциальная диагностика. Значение определения проходимости и состояния клапанного аппарата глубоких вен в диагностике и лечении постфлебитического синдрома. Консервативное лечение. Методы оперативного лечения: операции на поверхностных венах, создание искусственного клапана. Профилактика постфлебитического синдрома.
ТЭЛА, клиника, лечение, профилактика

Послеоперационные осложнения

Осложнения со стороны брюшной полости:

  • Послеоперационный перитонит (понятие первичного и вторичного перитонита. Причины развития вторичного перитонита. Клиника, диагностика. Лечение 7 Программированные лапаротомии. Роль предоперационной подготовки в профилактике вторичного перитонта.
  • Кровотечения: (острые язвы, кровотечения из области анастомоза, кровотечения при ДВС —синдроме) Клиника, диагностика, тактика лечения .
  • Острая кишечная непроходимость, ранняя и поздняя спаечная. Ятрогенный генез послеоперационной кишечной непроходимости. Клиника, диагностика, лечение.
  • Послеоперационный панкреатит. Роль операций на желудке, 12 перстной кишке, желчных путях, поджелудочной железе в развитии послеоперационного панкреатита. Клиника, диагностика, лечение. Прогноз.
  • Абсцесс брюшной полости: поддиафрагмальный, подпеченочный, межкишечный, дугласова пространства. Клиника, диагностика, лечение. Забрюшинные абсцессы, флегкмоны. Интраорганные абсцессы. Клиника, диагностика, лечение. Инфильтраты брюшной полости: причины, клиника, диагностика, лечение.
  • Пилефлебит. Причины развития. Клиника, диагностика. Лечение.
  • Кишечные свищи. Роль техники ушивания раны брюшной стенки в формировании кишечного свища. Клиника, тактика лечения.

Осложнения со стороны брюшной стенки:

  • Эвентрация раны. Роль физических нагрузок, воспалительного процесса в брюшной полости и ране, увеличение внутрибрюшного давления, возраст, техника ушивания раны и др. причины. Клиника, тактика лечения. Прогноз.
  • Кровотечение из послеоперационной раны. Причины. Клиника. Лечение.
  • Расхождение кожных швов, инфильтрат брюшной стенки, серома послеоперационной раны, нагноение области послеоперационных швов, лигатурные свищи . Причины развития осложнений, профилактика. Лечение.

Бронхо-легочные осложнения:

  • Послеоперационные пневмонии. Причины развития. Профилактика, лечение.
  • Пневмоторакс ятрогенный. Причина. Диагностика. Лечение.
  • Послеоперационные ателектазы, плевриты. Лечение.

Сердечно-сосудистые послеоперационные осложнения:

  • Острая сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, нарушения ритма и проводимости сердца, гипертонический криз. Анафилактический шок. Диагностика, профилактика, лечение.

Поликлиника
Контингент больных хирургического отделения поликлиники.
Оснащение хирургического кабинета поликлиники.
Объем возможных оперативных вмешательств, выбор метода обезболивания.
Ведение послеоперационных больных после хирургических вмешательств, выполненных в условиях поликлиники.
Отбор больных. Показания к стационарному лечению и наблюдение амбулаторных больных после выполнения операций в стационаре.

Трансплантация органов и тканей

Проблемы трансплантологии ( иммунологические , биохимические, патофизиологические, хирургические, деонтологические ). Особенности организации операции трансплантации органов в клинике: “ двуединость “операции, этические и деонтологические принципы, проблема толерантности и трансплантационного иммунитета.

Понятие о трансплантатах: аутологичность, гомо- и гетеротрансплантаты. Приобретенная толерантность,искуственное подавление иммунологической реакции на гомотрансплантацию. Феномен ускоренного отторжения трансплантата.

Способы неспецифического воздействия на реципиента при гомотрансплантации: применение химеопрепаратов иммунодепрессивного действия. Закономерности , лежащие в основе современной теории трансплантации ( биологическая совместимость тканей донора и реципиента, регенерация тканей, пластическое состояние трансплантируемых тканей, метаболический режим трансплантируемых органов и тканей.
Пути преодоления тканевой несовместимости. Перфузия изолированных органов.