«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

История кафедры и клиники детских болезней

От периода учреждения кафедры до наших дней


Как известно, кафедра детских болезней ММА им. И.М. Сеченова была когда-то в составе объединенной кафедры акушерства, женских и детских болезней медицинского факультета Московского университета, открытого в 1755г. в составе трех факультетов: философии, юридического и медицинского. Вопрос о том, когда была основана кафедра детских болезней и когда она стала самостоятельной, отделившейся от кафедры акушерства и женских болезней долго оставался невыясненным. Разноречивые высказывания по этому поводу побудили профессора В.И. Молчанова, много лет руководившего кафедрой детских болезней I ММИ им. И.М. Сеченова, провести скрупулезное изучение материалов, касавшихся этого вопроса. Отдельные фрагменты и результаты проведенного изучения он изложил на страницах журнала Педиатрия (1952), что в определенной мере облегчало задачу, стоявшую перед авторами этой монографии.

В первые десятилетия Московского университета преподавание на медицинском факультете было исключительно теоретическим. В 1765г. была открыта кафедра повивального искусства (акушерства), куда входили и детские болезни, которые в системе университетского преподавания длительное время являлись приложением к акушерству. Студенты познавали детские болезни отчасти в акушерстве, где в лекциях профессора внимание уделялось главным образом болезням новорожденных, отчасти при изучении внутренних болезней. Самостоятельного курса детских болезней на медицинском факультете Московского университета не существовало.

С 1808-09 академического года детские болезни преподавал профессор – акушер Вильгельм Михайлович Рихтер, читая уже отдельные лекции по 2 ч в неделю по переводному руководству. Однако эти лекции ограничивались в основном изложением патологии новорожденных, и в небольшом объеме – грудных детей. Наряду с акушерством и детскими болезнями он преподавал женские болезни и судебную медицину, читал лекции по хирургии. Как видно из высказывания В.М. Рихтера в предисловии изданного им руководства к повивальному искусству, М., 1801, детскими болезнями он не интересовался, полагая, что они «не столько входят в пределы повивального искусства, сколько принадлежат врачебной науке».

В апреле 1819 г. при Московском университете утвержден Клинический институт, директором которого был профессор М.Я. Мудров. В состав этого института входил анатомический театр и учебные больницы, располагавшиеся на базе городских больниц, в том числе акушерская клиника на 6 рожениц и при ней поликлиника – акушерская, гинекологическая и педиатрическая.

По университетскому Уставу 1835г. преподавание детских болезней было выделено внутри кафедры акушерства, но по-прежнему находилось в ведении акушеров и ограничивалось изложением патологии новорожденных и детей грудного возраста. С 1827г. по 1846 . детские болезни, а также акушерство и женские болезни читал М.В. Рихтер – сын профессора В.М. Рихтера, уроженец Москвы, выпускник Московского университета. К изложению материала по детским болезням он относился небрежно, сокращая его до нескольких лекций в конце учебного года.

Еще до половины XIX столетия многие профессора Московского университета преподавали медицинские дисциплины на латинском языке: лекции читали на латинском языке, что, безусловно, затрудняло их восприятие, вопросы на экзаменах задавали по-латыни; диссертации писались и защищались на латинском языке. Учебников и иных руководств по педиатрии на русском языке не было. Только в 1849-1850 учебном году профессор В.И. Кох впервые стал читать лекции по женским болезням на русском языке, что явилось большим нововведением.

После слияния Московской медико-хирургической академии с медицинским факультетом университета в декабре 1845г. появилась возможность создания факультетских клиник университета, в том числе хирургической клиники на 50 кроватей, клиники внутренних болезней на 50 кроватей и клиники акушерства на 30 кроватей. Желание медицинского факультета создать там и детскую клинику, было отвергнуто министром. Число кафедр на медицинском факультете было увеличено до 12, в их число входила кафедра акушерства теоретического и практического, а также кафедра женских и детских болезней. Таким образом, обучение детским болезням по-прежнему ограничивалось теоретическим преподаванием, оставаясь, как и раньше, в ведении акушеров.

Еще в 1855г. профессор В.И. Кох сам читал курс акушерства и женских болезней, а чтение детских болезней по уже установившейся традиции поручалось доценту. Правда, с осени 1845г. студентам медицинского факультета разрешалось посещать детскую больницу на Бронной ул. (ныне детская больница им. Н.Ф. Филатова) в течение одного семестра для практического изучения детских болезней. Однако преподавателей-педиатров для занятий со студентами не было, и эта практика очень скоро прекратилась. В отчете Императорского Московского университета за 1846-1847 академический год говорится, что по поручению медицинского факультета лекции по детским болезням читал адъюнкт В.И. Кох по 2 часа в неделю.

После освобождения от службы в университете за выслугой почти 40 лет М.В. Рихтера, на должность экстраординарного профессора кафедры акушерства, женских и детских болезней в 1852г. был назначен В.И. Кох. Программа его лекций за 1850г. в первой своей части включала анатомо-физиологические вопросы и особенности вскармливания младенцев, вторая часть была патолого-терапевтическая с выделением болезней, которые наблюдаются тотчас после родов и появляющихся со времени прорезывания молочных зубов до окончания их перемены. Эмбриологию он относил к акушерству, острые инфекционные детские болезни – к терапии взрослых (А.В. Бетюцкая, 1953, с.36).

Первым поднял вопрос о необходимости самостоятельного преподавания детских болезней в Московском университете декан медицинского факультета профессор А.М. Филамафитский. 7 сентября 1848г. на заседании Совета факультета он сделал об этом доклад и предложил ходатайствовать перед высшим начальством об учреждении самостоятельной кафедры и клиники детских болезней с тем, чтобы ввести преподавание детских болезней как самостоятельной дисциплины (архив МГУ, дела мед. ф-та, 1848, дело №83, л.1, 2, 3), тем более что в Петербургской медико-хирургической академии профессор С.Ф. Хотовицкий выделил педиатрию как самостоятельную область медицины и уже с 1836г. читал курс дет детских болезней. Кроме того, в 1847г. он опубликовал учебник «Педиятрика» на русском языке (прим. автора). Однако тогда, в 1848 г. члены медицинского факультета не поддержали предложение декана.


По мнению В.И. Молчанова (1952), одной из вероятных причин этого были, по-видимому, политические мотивы. Напуганный революционным движением, происходившим в 30-40 годы на Западе (Бадак А.Н., Войнич И.Е., Волчек Н.И. и др., 1999) и волнениями на европейской части России («холерные бунты»), царь Николай I склонен был к закрытию Московского университета, считая его рассадником революционных идей. Прием студентов туда был резко сокращен, кафедра философии и ряд других – закрыты, и, поэтому, стремление к учреждению там новой самостоятельной кафедры было явно несвоевременным. Были и другие, относительно мелкие причины отрицательного отношения определенной части членов медицинского факультета к созданию отдельной кафедры детских болезней, в основном упиравшиеся во взаимоотношения между профессорами факультета и главным врачом детской больницы на Бронной ул., претендовавшим на заведование вновь организующейся кафедры и предлагавшим сделать вверенную ему больницу университетской клиникой, хотя она была подчинена не университету, а другому ведомству.

Наряду с тем были и такие профессора, как профессор физиологии И.Т. Глебов, возражения которых против создания отдельной кафедры детских болезней основывались на их представлении об ограниченности последних всего лишь трудным прорезыванием зубов и удушьем (аsthma thymicum) и полагавших, что в остальном у детей встречаются те же болезни, что и у взрослых (В.И. Молчанов, 1952) В течение последующих 7 лет этот вопрос на факультете не поднимался.

В конце 50-х г., после смерти Николая I, (1855) внешнеполитическая обстановка и обстоятельства внутри страны изменились, отношение к науке и университетам, в определенной степени стало иным. В 1855г. при назначении нового попечителя Московского учебного округа министр просвещения заметил, что для полноты преподавания медицинских наук в Московском университете недостает специального преподавания и клиники для практического изучения детских болезней (архив университета, дела мед. факультета, 1856, №56. лист 1). 10 сентября того же года на особом заседании в Московском университете министр народного просвещения вновь отметил, что «на детские болезни и их изучение у нас обращается мало внимания» и для исправления этого положения предложил составить особый проект, который после обсуждения его на медицинском факультете, надлежало представить министру (там же, л. 1, 37).

В основу составленного проекта была положена записка («донесение») директора акушерской клиники, заведовавшего кафедрой акушерства, женских и детских болезней, профессора В.И. Коха, который незадолго до этого подал ее ректору университета. В этой записке он убедительно, со знанием дела (ранее, будучи адъюнктом, он читал лекции по детским болезням) обосновал необходимость создания самостоятельной клиники детских болезней в интересах преподавания и предложил устроить ее в здании клиник терапевтической и хирургической, отделив по 10 кроватей от каждой.
В этом же проекте, который в апреле 1856г. был направлен попечителю Московского учебного округа, предлагалось вверить ближайшее заведование детской клиникой и лечение в ней больных доценту кафедры акушерства (ЦИАМ, фонд 418 №48 от 27 марта 1865г.). Обсуждению этого и других проектов учреждения кафедры и клиники детских болезней, представленных профессорами университета, факультет посвятил весной 1857г. 6 заседаний, так как мнения его членов по этому вопросу резко разделялись. Наконец, в 1861г. факультет поручил доценту кафедры акушерства Н.А. Тольскому чтение самостоятельного курса детских болезней (В.И. Молчанов, 1952), выделив, таким образом, их из курса акушерства и положив тем самым начало основания кафедры детских болезней в Московском университете (примечание автора).


Н.А. Тольский В программу лекций, составленную Николаем Алексеевичем, и представленную им на утверждение Совету факультета (архив МГУ, дела мед факультета. 1861, №138) были включены многие разделы педиатрии, далеко выходившие за рамки болезней новорожденных и детей грудного возраста. Программа лекций Н.А. Тольского состояла из общей части, куда входили данные по эмбриологии, анатомо-физиологическим особенностям новорожденных, главнейшим способам и приемам обследования детей, искусственному вскармливанию младенцев и др. В разделе частной патологии все болезни детей он излагал по органам и системам с отражением диагностического значения каждого симптома. Патологию нервной системы делил на болезни головного и спинного мозга, а также с недостаточно определенной локализацией (хорея). Рахит, скрофулез и туберкулез, а также сифилис относил к отклонениям питания всего организма.

Лекции Н.А. Тольский читал в VII и VIII полугодиях по 2 ч в неделю. Они литографировались, что приравнивается к печатанию, и таким путем частично дошли до нас. Кроме того, начиная с 1861-62 учебного года, в дела Московского университета Н.А. Тольский ежегодно помещал свои отчеты о преподавании детских болезней. Широкий охват педиатрического материала в лекционной программе Н.А. Тольского способствовал значительному повышению уровня образования студентов в области детских болезней. Тем не менее, широко образованный, богато одаренный, блестящий доцент, как характеризовали Н.А. Тольского многие, знавшие его, прекрасно понимал все недостатки преподавания, ограничивающегося чтением лекций, и стал добиваться устройства детской клиники. Большую помощь в этом ему оказал молодой профессор Г.А. Захарьин, только что назначенный директором клиники факультетской терапии на Рождественке. 5 марта 1865 г. он заявил на Совете медицинского факультета, что согласен уступить 11 кроватей в своей клинике для преподавания детских болезней (ЦИАМ, фонд 418, опись 34, дело 102 , л.1, 1865).

Многие выступления того времени и высказывания Н.А. Тольского, дошедшие до нас, свидетельствуют, с какой убежденностью в необходимости создания клиники детских болезней он это отстаивал. Именно благодаря неустанным трудам Н.А. Тольского в этом направлении, его энергии, настойчивости и убежденности в правоте дела, медицинский факультет университета пришел к заключению о необходимости создания самостоятельной клиники детских болезней в здании факультетских клиник с поручением заведования этой клиникой доценту Н.А. Тольскому и начал соответствующие ходатайства (ЦИАМ, фонд 418, опись 34, дело № 102, 1865). 18 января 1866г.

Здание московского университета на Рождественке Министр народного просвещения разрешил открыть в текущем учебном году в здании факультетских клиник на Рождественке клинику детских болезней на 11 кроватей с амбулаторией, рассматривая это, в соответствии с просьбой факультета, как меру временную с последующим увеличением числа кроватей до 20 (ЦИАМ, фонд 418, опись 34, дело 211). Под детскую клинику были выделены две палаты в помещении клиники факультетской терапии. В одной из них организовали амбулаторию для приходящих больных детей, в другой – детский стационар на 11 коек. По началу это и была клиника детских болезней Московского университета. Надо сказать, что в ту пору и численность его студентов была не велика: в 1811г. она составляла 215 человек, но уже в 1831г. – 814. В отдельные годы на медицинском факультете обучалось от 6-7 – до 11 студентов. Но их число постоянно возрастало (прим. автора).


25 февраля 1866 г клиника детских болезней была открыта, а 3 марта в 10 часов утра Н.А. Тольский начал там преподавание детских болезней. В своей вступительной лекции, обращаясь к студентам, Николай Алексеевич говорил: «Теоретические курсы, которые вы слушали, еще далеки от действительности, … переход к действительности с успехом может совершить исключительно лишь клиническая медицина, практическая, научно-исследовательская медицина. Для определения болезни необходимы, с одной стороны, правильное собирание известных фактов, с другой – правильное сочетание этих фактов в логическое умозаключение». Чрезвычайно ценным было высказывание Николая Алексеевича о первостепенном значении клиники в овладении методами объективного обследования больного, так как «изучение объективных способов исследования больного тела, выработанных наукой, нигде не может быть вами приобретено помимо клиник». Эти и другие подобные высказывания отражают мнение Н.А. Тольского о важном значении клиники в процессе обучения студентов и формирования будущих врачей.

Клиника детских болезней на Рождественке существовала в течение 25 лет. Несмотря на то, что по числу коек эта клиника была небольшая, она требовала много сил и энергии от ее основателя Н.А. Тольского. Значение ее было неоценимо велико, ибо выделение детских болезней из курса акушерства в самостоятельную клиническую дисциплину и создание при Московском университете этой, первой в России, клиники детских болезней оказало большое влияние на развитие педиатрии как науки в нашей стране и на создание Московской школы отечественных педиатров.

Получив небольшую клиническую базу, Н.А. Тольский поставил там преподавание детских болезней на должный для того времени уровень. 30 сентября 1866 г. он просит дополнительного ассигнования для приобретения учебных пособий. В ЦИАМ за 1868г., фонд 418, опись 37, дело №35 имеются документы о покупке Н.А.Тольским разных аппаратов и инструментов необходимых для кабинета электролечения и ларингоскопии, а так же для создания лаборатории с возможностью проведения там микроскопии и осуществления иных исследований, знакомя, таким образом, учащихся с практической разработкой научных вопросов и приобщая их к научным исследованиям. Практические занятия студентов по педиатрии проводились на протяжении VII и VIII семестров по 2 часа в неделю. В клинике детских болезней на основании собственного обследования больного студенты писали историю болезни на специально для этого выданных им листах, по определенной схеме, полностью отвечавшей современным требованиям. К истории болезни прилагался температурный лист, на котором указывались: пульс и число дыханий в 1 минуту, суточное количество мочи, ее удельный вес и результаты других исследований, большую часть которых, включая термометрию, лабораторные и микроскопические определения, студенты проводили самостоятельно.

В 1873 г. Н.А. Тольский был утвержден экстраординарным профессором по кафедре акушерства (ЦИАМ, фонд 418, опись 42, дела мед. ф-та №297, 1873г.), что завершало 12-летний период становления кафедры детских болезней, начавшийся в 1861 г. выделением из акушерства самостоятельного курса детских болезней. В Совет Императорского Московского университета медицинский факультет 26 октября 1873г. подал донесение о том, чтобы заместить кафедру акушерства после того, как профессор В.И. Кох, согласно его прошению, будет уволен от службы в университете. Эту кафедру, согласно заключению факультета, следует вверить Н.А. Тольскому, который с 31 октября 1861 г. состоял адъюнктом, а в соответствии с уставом 1863 г переименован в доценты. Вследствие сего факультет баллотировал его в экстраординарные профессоры по кафедре акушерства. При сем прилагался лист с определением числа баллов, полученных Н.А. Тольским. Из общего числа голосовавших с подписью каждого из них, избирательных баллов было 16, неизбирательных – 0. 27 октября 1873 г №149. В 1879г. Н.А. Тольский утвержден ординарным профессором по той же кафедре.

Таким образом, с 1873г. имелись все составляющие, необходимые для учреждения отдельной кафедры детских болезней: самостоятельный лекционный курс, клиника для практического изучения детских болезней и стоящий во главе всего этого профессор. Однако ни за 1873г., ни за 1890-91г.г., когда была открыта специально построенная клиника детских болезней, в архивах нет документов, свидетельствующих об учреждении самостоятельной кафедры детских болезней в Московском университете.

Несмотря на большое значение и важную роль клиники в преподавании педиатрии, при работе в здании клиник на Рождественке постоянно ощущался недостаток помещения. Особенно тяжело это сказывалось в случаях заноса в стационар той или иной острой инфекционной болезни, так как вынуждало Н.А. Тольского закрывать клинику несколько раз в течение учебного года, чтобы приостановить внутрибольничное распространение заразного заболевания, а это отрицательно отражалось на педагогическом процессе. Поэтому в начале 80-х годов XIX столетия, когда в университет поступили крупные пожертвования от частных лиц и было получено разрешение на продажу земли и здания факультетских клиник, где размещалась клиника детских болезней, медицинский факультет решил вырученные средства использовать для расширения университетских клиник и переноса их на другое место.

В течение 10 последних лет своей жизни Н.А. Тольский вместе с другими членами медицинского факультета был занят сначала составлением планов строительства, затем под руководством талантливейшего и опытного архитектора-академика К.М. Быковского разработкой проектов постройки новых клиник и, наконец, самой постройкой двух отделений клиники детских болезней. Под его непосредственным руководством на средства университета на Девичьем поле строились 4 инфекционных барака (скарлатинозный, коревой, дифтерийный и для больных оспой). Бараки на Девичьем поле (инфекционное отделение клиники детских болезней) были открыты Н.А. Тольским 22 декабря 1890г. Заведовать бараками стал А.А. Полиэвктов – ученик Н.А. Тольского, первый в нашей стране, сделавший в 1895г. интубацию больному с дифтерийным крупом.

По решению Московской городской Думы (постановление N117 от 1886) для строительства детской больницы был выделен участок земли на Б. Царицинской, ныне Б. Пироговской ул. от Малой Трубецкой ул. до Архивного переулка. Эта клиника для незаразных больных строилась на частные пожертвования Михаила Алексеевича Хлудова по проекту, разработанному архитектором К.М. Быковским при участии Н.А. Тольского и знаменитого гигиениста - профессора Ф.Ф. Эрисмана. Строительством клиники вплоть до его завершения также руководил Н.А. Тольский. Однако 3 февраля 1891г., за 3 месяца до открытия выстроенной им детской больницы для незаразных больных (больницы им. М.А. Хлудова), Н.А. Тольский скоропостижно скончался. Директором клиники и профессором кафедры был назначен Н.Ф. Филатов, он и открывал клинику детских болезней на Большой Царицынской, ныне Большой Пироговской улице в мае 1891г.

В клинике детских болезней для незаразных больных детей, помимо стационара, была амбулатория для приходящих больных детей, в которой, кроме кабинетов врачей-педиатров, имелись 3 специализированных кабинета (хирургический, ортопедический и оториноларингологический). Внутренняя планировка здания полностью отвечала санитарно-гигиеническим требованиям, а также запросам лечебного и педагогического процессов. Внешний его вид вызывал восхищение. И хотя до определенной поры на этом здании висела табличка «Детская больница имени М.А. Хлудова», оно строилось и уже при открытии было передано вдовой покойного М.А. Хлудова в соответствии с его завещанием Университету для преподавания детских болезней, т.е. функционировало как клиника детских болезней. Со временем представление и упоминание о нем как о больнице вместе с именем мецената М.А. Хлудова утратилось, уступив место утвердившемуся названию – «клиника детских болезней», ныне Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова. Эта клиника явилась воплощением мечты Н.А. Тольского и других ученых Московского университета в их стремлении улучшить преподавание детских болезней и способствовать развитию педиатрии как новой, в России только что зарождающейся, самостоятельной науке и учебной дисциплине.

Примечательно, что в соответствии с приложением к статье 93 Врачебного Устава от 1892г. лица женского пола к занятию должности врача-ординатора клиники детских болезней при Императорском Московском университете не допускались. И только после Октябрьской революции этот запрет для женщин-врачей перестал действовать, что видно из донесения мед. ф-та в Правление 1-го Московского Государственного Университета от 13 июня 1919г. о том, что «… Елена Боссе допущена к временному исполнению обязанностей ординатора детской клиники с 1 октября 1918г. сроком на 1 год». Имеются документы о зачислении с этого времени и других лиц женского пола в штат ординаторов клиники (ЦМАМ, фонд 1609, ед. хранения N 64).
Н.Ф. Филатов Несмотря на то, что Н.Ф. Филатов никак не был связан с кафедрой акушерства, после кончины Н.А. Тольского он был назначен экстраординарным профессором по кафедре акушерства, женских и детских болезней университета. И хотя по университетскому уставу 1884г. это была одна кафедра с соответствующими клиниками, преподавание каждой дисциплины велось раздельно тремя профессорами: акушерства – профессором А.М. Макеевым, женских болезней – профессором В.Ф. Снегиревым, детских болезней – профессором Н.А. Тольским, которого в 1891г. сменил Н.Ф. Филатов.

Следует отметить, Н.А. Тольский являлся первым профессором детских болезней в Московском университете и первым профессором кафедры детских болезней университета, а также основателем Московской школы педиатров России. Именно его советам и указаниям следовал Н.Ф. Филатов, и в этом свете представляется особенно несправедливым, что имя Н.А. Тольского сравнительно быстро стерлось в памяти потомков.

Отсутствие самостоятельной кафедры детских болезней отрицательно сказывалось на педагогической деятельности и на лечебной работе клиники, расширившей свой коечный фонд, так как не позволяло увеличить ее штатный персонал. По штатному расписанию профессор Н.Ф. Филатов имел в 4-х инфекционных бараках, общей сложностью на 32 койки, одного ассистента и 4-х ординаторов, в Хлудовской больнице на 28 коек с амбулаторией - одного ординатора (по договору с университетом больница должна была обслуживаться и врачебным персоналом бараков). Заведующим амбулаторией был Н.С. Корсаков в звании сверхштатного, т. е. бесплатного профессора.

До открытия больницы им. М.А. Хлудова, существовавшей на частно-благотворительные средства этого мецената, в связи с очень небольшой по числу коек клиникой и значительной зависимостью ее от факультетских клиник, вопрос о выделении самостоятельной кафедры детских болезней не поднимался. Ходатайство об этом было предпринято в 1899г, в ответ, на что от попечителя округа пришел отрицательный ответ, так как не предвиделось дополнительных ассигнований, необходимых в связи с предстоящим при этом увеличением профессорских должностей и больше этот вопрос до Октябрьской революции не поднимался. (В.И.Молчанов,1952).


Н.С. Корсаков После смерти Н.Ф. Филатова на должность директора клиники детских болезней в 1902г. был назначен Н.С. Корсаков – ученик Н.А. Тольского, который одновременно получил звание штатного профессора, но опять-таки по кафедре акушерства, женских и детских болезней.

После Октябрьской революции 1917г., в период заведования клиникой профессора Н.С. Корсакова, кафедра детских болезней стала самостоятельной кафедрой Московского университета, о чем свидетельствуют документы в архивах Москвы. Еще в отчетах медицинского факультета, представленных в Совет университета о работе кафедр за 1918г, где фигурируют 23 кафедры, под №20 имеется отчеты и кафедры акушерства, женских и детских болезней (центральный муниципальный архив Москвы, фонд 1609, ед. хр.N 34), но уже в донесении мед. факультета в Правление МГУ от 5 июля 1919г. говорится, что «З.Н. Уланова допущена к временному исполнению обязанностей преподавателя при кафедре детских болезней с 14 апреля 1919г. (там же, ед.хр. N171) и в том же донесении находим указание о временном исполнении обязанностей преподавателя (ординатора) при кафедре детских болезней Е.Д. Беляевой с 23 мая 1919г.

Таким образом, на основании сопоставления указанных документов под N34 и N171 (см. архивные источники) следует полагать, что с 1919г. кафедра детских болезней, отделившись от кафедры акушерства и женских болезней, является самостоятельной кафедрой Московского Государственного Университета.

Частно-благотворительная Хлудовская больница перешла в государственную собственность и ее, как клиническую базу кафедры, передали университету. Штатное расписание лечебного персонала клиники и педагогического состава кафедры существенно расширилось, отвечая возросшим нуждам лечебной и учебной работы. Началась реорганизация клиники, необходимая для лечебно-диагностической службы и научных исследований кафедры (В.И. Молчанов, 1952). Особенно значительная реорганизация клиники произошла в тот период, когда кафедрой заведовал В.И. Молчанов (1922-1950г.г.).

В.И. Молчанов Необходимо отметить, он был первым, получившим в 1922г. звание профессора по кафедре детских болезней в Московском университете (прим. автора). В.И. Молчанов уделял большое внимание не только учебной, но и научной работе. В 1924г. была открыта клиническая консультация для грудных детей, в организации которой большое участие принимала Ю.Ф. Домбровская. Тогда же была открыта детская молочная кухня, функционировавшая до 1956г. Принципы ее работы наряду с вопросами организации детских лечебно-профилактических учреждений (домов ребенка, детских консультаций и др.) явились новым разделом педиатрии.

Детская консультация работала не только как лечебно-диагностическое, но и как учебно-научное подразделение клиники. Вскоре после этого в клинике было открыто стационарное отделение для грудных детей (1927г), которым вначале заведовала Ю.Ф. Домбровская. В те же годы, наряду с уже существовавшей клинической, была создана биохимическая лаборатория, открыт рентгеновский кабинет (1930г.). Им заведовала М.Д. Курбатова, с 1950г. по 1973г. – Н.Г. Дементьева. В 1939г организован физиотерапевтический кабинет, особенно хорошо оснащенный в послевоенные годы (с 1947 по 1965г.г. заведующая – врач-педиатр В.Н. Семенова).

В 1930 г. медицинский факультет Московского университета был преобразован в I Московский медицинский институт, которому было присвоено имя основоположника отечественной школы физиологов - Ивана Михайловича Сеченова. В состав этого института и вошла кафедра детских болезней, к тому времени – самостоятельная кафедра Московского университета, на которой обучались студенты лечебного и санитарно-гигиенического факультетов. Число студентов неуклонно возрастало. Особенно значительно оно увеличилось в связи с открытием в 1959г. второго лечебного факультета, вначале как вечернего, а с 1969г. ставшего дневным. В общей сложности на кафедру ежегодно приходило для изучения детских болезней около 700 студентов этих трех факультетов.


Ю.Ф. Домбровская С 1950 г. по 1970 г. кафедрой и клиникой детских болезней I ММИ им И.М. Сеченова руководила академик АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, лауреат Ленинской премии, профессор Ю.Ф. Домбровская. Она осуществила строительство нового здания клиники, необходимость в котором определялась возросшими требованиями к ведению учебного процесса, научных исследований и лечебной работы.

Следует отметить, в строительстве нового здания клиники принимали участие все сотрудники кафедры и клиники. Закончив свою основную работу, они ежедневно шли на стройку, чтобы подносить строителям кирпичи и другие стройматериалы, убирать строительный мусор, приводить в порядок отстроенные помещения. Работы хватало всем. Зато после окончания строительства вознаграждением было значительное расширение коечного фонда клиники (с 75 коек, функционировавших в бывшей Хлудовской больнице, до 250 коек, развернутых в 1960 г. после окончания строительства), улучшение условий преподавания и лечебно-диагностической службы, возможности подъема их на более высокий, современный уровень.

На новых площадях клиники были развернуты профильные отделения для больных детей старшего возраста, страдающих ревматизмом, хроническим неспецифическим (ревматоидным) артритом, хронической пневмонией, бронхиальной астмой, для детей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, желчных путей, с патологией ЛОР-органов, в котором осуществлялось как консервативное, так и оперативное лечение. Были открыты отделения патологии детей младшего возраста, новорожденных и недоношенных детей. В каждом отделении клиники наряду с лечебной работой и обучением студентов повышают свою квалификацию клинические ординаторы, работают аспиранты кафедры, проводятся углубленные изучения той патологии, которая соответствует профилю отделения.

В 1961 г. по инициативе Ю.Ф. Домбровской был создан кабинет эндоскопии, в котором вначале проводилась лишь бронхоскопия. Его организатором и первым заведующим был Ю.А. Кулинич, который, несмотря на трагически оборвавшуюся жизнь (будучи альпинистом, он погиб во время грозы в горах Кавказа), и короткий срок работы в клинике, сумел не только поставить работу кабинета должным образом, но и опубликовать результаты проведенных им научных исследований («Эндобронхиальные методы лечения детей с хроническими заболеваниями легких» в сб. «Инфекционно-аллергические заболевания у детей» ред. Ю.Ф. Домбровская, М., Медицина, 1965). Наряду с перечисленным был создан кабинет стоматолога, рентгеновский кабинет был преобразован в рентгенологическое отделение, физиотерапевтический кабинет стал большим отделением физиотерапии, где появилась возможность осуществлять все виды физиотерапевтических процедур, включая электросветолечение, ингаляции различных лекарственных средств, водолечение. В последние годы оснащение современными аппаратами позволяет использовать электросон, индуктотерапию, лазерную акупунктуру, электрофорез лекарственных препаратов, низкочастотное магнитное поле у детей с эрозивными гастродуоденитами , магнито-лазерное облучение при ювенильном хроническом артрите, микроволновые процедуры при заболеваниях ЛОР-органов, гастродуоденитах и других патологических процессах, амплипульс-терапию при бронхиальной астме и многое другое.


Л.А. Исаева С 1970 г. кафедрой и клиникой детских болезней I ММИ им И.М. Сеченова, а с мая 1990 г., когда вышло Постановление Совета Министров СССР N 469 «О преобразовании 1го Московского медицинского института им. И.М. Сеченова в Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова», кафедрой детских болезней ММА им. И.М. Сеченова руководила Л.А. Исаева – академик АМН СССР, заслуженный деятель науки, Лауреат Государственной премии, профессор. Она много сделала для расширения и совершенствования лечебно-диагностической службы в клинике, оснащения ее современной диагностической аппаратурой, благоустроила консультативно-поликлиническое отделение клиники, всячески способствовала созданию сектора функциональной диагностики, научным руководителем которого является профессор М.И. Анохин. Оснащенность сектора современной аппаратурой позволяет проводить функциональные исследования при различной патологии органов дыхания, что является большим подспорьем в оценке эффективности и давно используемых, и новых методов лечения. Л.А. Исаева много сил приложила для создания отделения ультразвуковой диагностики, оборудования его современными диагностическими установками с целью обследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства, а также сердца, сосудов, у грудных детей и ЦНС. Эти исследования оказывают неоценимые услуги в выявлении без лучевой нагрузки патологических изменений в органах ребенка, помогают уточнить диагноз и ставить его на ранних этапах заболевания.

Заботами Л.А. Исаевой в клинике был создан кабинет детского гинеколога, рентгенологическое отделение оснащено современными аппаратами с высокой разрешающей способностью, дистанционным управлением, автоматической приставкой, электрооптическим преобразователем, томографом и видеомагнитофоном, что позволяет проводить диагностические исследования всех внутренних органов. В последние два года появилась возможность проводить магнитно-резонансную томографию.

Кабинет эндоскопии превратился в большое отделение с современным оборудованием, ставшее научно-методическим и консультативным центром эндоскопии в педиатрии МЗ РФ. В нем под руководством профессора Е.В. Климанской осуществляются все виды эндоскопических исследований, включая бронхоскопию, эзофагогастродуоденоскопию, лапароскопию, цистоскопию, ректо- и колоноскопию, проводятся электрохирургические вмешательства и различные другие манипуляции, осуществляются бактериологические и морфологические исследования биоптатов, полученных при эндоскопии. Результаты проводимых исследований послужили основанием многочисленных публикаций, в том числе ряда монографий и пособий для врачей: « Основы детской бронхологии» (М., 1972г); «Заболевания органов пищеварения у детей (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, желчевыводящие пути, поджелудочная железа)» - (М., 1996г.); «Заболевания органов пищеварения у детей (тонкая и толстая кишка)» - (М., 1999г). За внедрение эндоскопических методов исследования и лечения в широкую педиатрическую практику академик АМН СССР, профессор Л.А. Исаева, профессор Е.В. Климанская и ведущий научный сотр., док. мед. наук В.Х. Сосюра удостоены в 1986г. Государственной премии.

С 1963г. при кафедре функционирует специально созданная лаборатория иммунопатологии и коллагеновых заболеваний у детей (зав. – канд. мед. наук, ст.н. сотр. Т.В. Рябова), опирающаяся в своей повседневной работе на два стационарных отделения клиники, а именно, отделение ювенильного ревматоидного артрита и совершенно уникальное отделение так называемых коллагенозов у детей. Сотрудники лаборатории (2 ведущих, 2 старших и 1 м.н.с.) совместно с сотрудниками кафедры и клиники проводят научные исследования в области ревматологии, осуществляют лечебно-диагностическую работу. Лаборатория является Российским консультативно-диагностическим центром по диффузным болезням соединительной ткани у детей.

В 1975г. в клинике была открыта палата интенсивной терапии, преобразованная в 1980г. в отделение реанимации и интенсивной терапии на 6 коек для больных из любого отделения клиники, находящихся в тяжелом или критическом состоянии и нуждающихся в мониторном наблюдении и интенсивном лечении. Куратором этого отделения с момента его организации до 1992г. являлась профессор кафедры В.И. Карташева, заведующим вначале был А.А. Федоров, с 1987г. – кандидат медицинских наук Г.И. Донов.

Чаще всего в это отделение переводятся дети с волчаночным аутоиммунным или дерматомиозитным миопатическим кризом, волчаночным или первичным хроническим нефритом, торпидным к традиционной патогенетической терапии, или осложненным острой почечной недостаточностью, гипертоническим кризом или почечной эклампсией, а также больные с узелковым полиартериитом злокачественного течения, тяжелыми проявлениями геморрагического васкулита, больные в состоянии астматического статуса, дети с острой дыхательной недостаточностью, сопутствующей острой или обострением хронической пневмонии, а также новорожденные и недоношенные дети в ургентном состоянии. Обязательно поступают в отделение для мониторного наблюдения больные после лапароскопии и прицельной биопсии печени.

Именно здесь апробируются и осуществляются современные агрессивные методы лечения, направленные на подавление иммунно-воспалительного процесса, такие как гемосорбция и особенно широко используемый плазмаферез, пульс-терапия метилпреднизолоном в мегадозах и пульс-терапия циклофосфамидом в мегадозах как в интермиттирующем режиме, так и в составе синхронной терапии (синхронизация плазмафереза с пульс-терапией циклофосфамидом). Проводится симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизни ребенка: обеспечивается проходимость дыхательных путей, осуществляется искусственная вентиляция легких, ультрафильтрация, управляемая гипотония, парентеральное питание и т.д.

Создание этого отделения и оказание там экстренной интенсивной помощи на современном уровне способствует значительному снижению летальности больных в клинике. Большое значение имеет это отделение и в деле подготовки студентов к будущей врачебной деятельности.


Ю.Ф. Домбровская С 1950 г. по 1970 г. кафедрой и клиникой детских болезней I ММИ им И.М. Сеченова руководила академик АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, лауреат Ленинской премии, профессор Ю.Ф. Домбровская. Она осуществила строительство нового здания клиники, необходимость в котором определялась возросшими требованиями к ведению учебного процесса, научных исследований и лечебной работы.

Следует отметить, в строительстве нового здания клиники принимали участие все сотрудники кафедры и клиники. Закончив свою основную работу, они ежедневно шли на стройку, чтобы подносить строителям кирпичи и другие стройматериалы, убирать строительный мусор, приводить в порядок отстроенные помещения. Работы хватало всем. Зато после окончания строительства вознаграждением было значительное расширение коечного фонда клиники (с 75 коек, функционировавших в бывшей Хлудовской больнице, до 250 коек, развернутых в 1960 г. после окончания строительства), улучшение условий преподавания и лечебно-диагностической службы, возможности подъема их на более высокий, современный уровень.

На новых площадях клиники были развернуты профильные отделения для больных детей старшего возраста, страдающих ревматизмом, хроническим неспецифическим (ревматоидным) артритом, хронической пневмонией, бронхиальной астмой, для детей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, желчных путей, с патологией ЛОР-органов, в котором осуществлялось как консервативное, так и оперативное лечение. Были открыты отделения патологии детей младшего возраста, новорожденных и недоношенных детей. В каждом отделении клиники наряду с лечебной работой и обучением студентов повышают свою квалификацию клинические ординаторы, работают аспиранты кафедры, проводятся углубленные изучения той патологии, которая соответствует профилю отделения.

В 1961 г. по инициативе Ю.Ф. Домбровской был создан кабинет эндоскопии, в котором вначале проводилась лишь бронхоскопия. Его организатором и первым заведующим был Ю.А. Кулинич, который, несмотря на трагически оборвавшуюся жизнь (будучи альпинистом, он погиб во время грозы в горах Кавказа), и короткий срок работы в клинике, сумел не только поставить работу кабинета должным образом, но и опубликовать результаты проведенных им научных исследований («Эндобронхиальные методы лечения детей с хроническими заболеваниями легких» в сб. «Инфекционно-аллергические заболевания у детей» ред. Ю.Ф. Домбровская, М., Медицина, 1965). Наряду с перечисленным был создан кабинет стоматолога, рентгеновский кабинет был преобразован в рентгенологическое отделение, физиотерапевтический кабинет стал большим отделением физиотерапии, где появилась возможность осуществлять все виды физиотерапевтических процедур, включая электросветолечение, ингаляции различных лекарственных средств, водолечение. В последние годы оснащение современными аппаратами позволяет использовать электросон, индуктотерапию, лазерную акупунктуру, электрофорез лекарственных препаратов, низкочастотное магнитное поле у детей с эрозивными гастродуоденитами , магнито-лазерное облучение при ювенильном хроническом артрите, микроволновые процедуры при заболеваниях ЛОР-органов, гастродуоденитах и других патологических процессах, амплипульс-терапию при бронхиальной астме и многое другое.


Л.А. Исаева С 1970 г. кафедрой и клиникой детских болезней I ММИ им И.М. Сеченова, а с мая 1990 г., когда вышло Постановление Совета Министров СССР N 469 «О преобразовании 1го Московского медицинского института им. И.М. Сеченова в Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова», кафедрой детских болезней ММА им. И.М. Сеченова руководила Л.А. Исаева – академик АМН СССР, заслуженный деятель науки, Лауреат Государственной премии, профессор. Она много сделала для расширения и совершенствования лечебно-диагностической службы в клинике, оснащения ее современной диагностической аппаратурой, благоустроила консультативно-поликлиническое отделение клиники, всячески способствовала созданию сектора функциональной диагностики, научным руководителем которого является профессор М.И. Анохин. Оснащенность сектора современной аппаратурой позволяет проводить функциональные исследования при различной патологии органов дыхания, что является большим подспорьем в оценке эффективности и давно используемых, и новых методов лечения. Л.А. Исаева много сил приложила для создания отделения ультразвуковой диагностики, оборудования его современными диагностическими установками с целью обследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства, а также сердца, сосудов, у грудных детей и ЦНС. Эти исследования оказывают неоценимые услуги в выявлении без лучевой нагрузки патологических изменений в органах ребенка, помогают уточнить диагноз и ставить его на ранних этапах заболевания.

Заботами Л.А. Исаевой в клинике был создан кабинет детского гинеколога, рентгенологическое отделение оснащено современными аппаратами с высокой разрешающей способностью, дистанционным управлением, автоматической приставкой, электрооптическим преобразователем, томографом и видеомагнитофоном, что позволяет проводить диагностические исследования всех внутренних органов. В последние два года появилась возможность проводить магнитно-резонансную томографию.

Кабинет эндоскопии превратился в большое отделение с современным оборудованием, ставшее научно-методическим и консультативным центром эндоскопии в педиатрии МЗ РФ. В нем под руководством профессора Е.В. Климанской осуществляются все виды эндоскопических исследований, включая бронхоскопию, эзофагогастродуоденоскопию, лапароскопию, цистоскопию, ректо- и колоноскопию, проводятся электрохирургические вмешательства и различные другие манипуляции, осуществляются бактериологические и морфологические исследования биоптатов, полученных при эндоскопии. Результаты проводимых исследований послужили основанием многочисленных публикаций, в том числе ряда монографий и пособий для врачей: « Основы детской бронхологии» (М., 1972г); «Заболевания органов пищеварения у детей (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, желчевыводящие пути, поджелудочная железа)» - (М., 1996г.); «Заболевания органов пищеварения у детей (тонкая и толстая кишка)» - (М., 1999г). За внедрение эндоскопических методов исследования и лечения в широкую педиатрическую практику академик АМН СССР, профессор Л.А. Исаева, профессор Е.В. Климанская и ведущий научный сотр., док. мед. наук В.Х. Сосюра удостоены в 1986г. Государственной премии.

С 1963г. при кафедре функционирует специально созданная лаборатория иммунопатологии и коллагеновых заболеваний у детей (зав. – канд. мед. наук, ст.н. сотр. Т.В. Рябова), опирающаяся в своей повседневной работе на два стационарных отделения клиники, а именно, отделение ювенильного ревматоидного артрита и совершенно уникальное отделение так называемых коллагенозов у детей. Сотрудники лаборатории (2 ведущих, 2 старших и 1 м.н.с.) совместно с сотрудниками кафедры и клиники проводят научные исследования в области ревматологии, осуществляют лечебно-диагностическую работу. Лаборатория является Российским консультативно-диагностическим центром по диффузным болезням соединительной ткани у детей.

В 1975г. в клинике была открыта палата интенсивной терапии, преобразованная в 1980г. в отделение реанимации и интенсивной терапии на 6 коек для больных из любого отделения клиники, находящихся в тяжелом или критическом состоянии и нуждающихся в мониторном наблюдении и интенсивном лечении. Куратором этого отделения с момента его организации до 1992г. являлась профессор кафедры В.И. Карташева, заведующим вначале был А.А. Федоров, с 1987г. – кандидат медицинских наук Г.И. Донов.

Чаще всего в это отделение переводятся дети с волчаночным аутоиммунным или дерматомиозитным миопатическим кризом, волчаночным или первичным хроническим нефритом, торпидным к традиционной патогенетической терапии, или осложненным острой почечной недостаточностью, гипертоническим кризом или почечной эклампсией, а также больные с узелковым полиартериитом злокачественного течения, тяжелыми проявлениями геморрагического васкулита, больные в состоянии астматического статуса, дети с острой дыхательной недостаточностью, сопутствующей острой или обострением хронической пневмонии, а также новорожденные и недоношенные дети в ургентном состоянии. Обязательно поступают в отделение для мониторного наблюдения больные после лапароскопии и прицельной биопсии печени.

Именно здесь апробируются и осуществляются современные агрессивные методы лечения, направленные на подавление иммунно-воспалительного процесса, такие как гемосорбция и особенно широко используемый плазмаферез, пульс-терапия метилпреднизолоном в мегадозах и пульс-терапия циклофосфамидом в мегадозах как в интермиттирующем режиме, так и в составе синхронной терапии (синхронизация плазмафереза с пульс-терапией циклофосфамидом). Проводится симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизни ребенка: обеспечивается проходимость дыхательных путей, осуществляется искусственная вентиляция легких, ультрафильтрация, управляемая гипотония, парентеральное питание и т.д.

Создание этого отделения и оказание там экстренной интенсивной помощи на современном уровне способствует значительному снижению летальности больных в клинике. Большое значение имеет это отделение и в деле подготовки студентов к будущей врачебной деятельности.

В 1986г. в клинике проходило торжественное заседание, посвященное двум юбилейным датам: 125-летию кафедры и 120-летию клиники. В том же, 1986г., 11 октября, в актовый день I Московского ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени медицинского института им. И.М. Сеченова честь произнести актовую речь была предоставлена тогда еще члену-корреспонденту АМН СССР, заслуженному деятелю науки РСФСР, профессору Л.А. Исаевой. В своей речи «Основные современные научные исследования школы Н.Ф. Филатова, В.И. Молчанова, Ю.Ф. Домбровской» она в первых же словах отметила обе юбилейные для кафедры и клиники даты года, а затем детально изложила научные исследования по основным научным направлениям кафедры, сказав, что в настоящее время приоритетными из них являются ревматология и пульмонология. По вопросам ревматологии кафедра внесла большой научный вклад в изучение проблемы диффузных болезней соединительной ткани у детей. По вопросам пульмонологии в последние годы разрабатываются новые проблемы, в том числе проблема респираторных аллергозов и проблема немедикаментозных методов лечения детей с бронхиальной астмой.

Л.А. Исаева была инициатором и организатором научно-практических конференций и циклов повышения квалификации преподавателей, которые проводились как на кафедре, так и на местах, для преподавателей медицинских институтов в республиках бывшего Советского Союза (РСФСР, Узбекистана, Туркменистана, Удмуртии, Молдавии и др.)

По традиции сотрудники клиники и кафедры принимают самое непосредственное участие в работе Московского общества детских врачей, выступая с научными докладами и демонстрируя больных. Многие из руководителей кафедры стояли во главе этого общества. Московское общество детских врачей зародилось при Московском университете в недрах Физико-медицинского общества, знамя которого с честью держал в течение 12 лет его председатель Н.А. Тольский. После его ухода по состоянию здоровья с этого поста общество распалось. Врачи-педиатры стали собираться отдельно с сентября 1887г., образовав кружок Московских детских врачей из 17 человек, периодически устраивавших собрания для научных бесед по своей специальности, вначале на квартире Н.С. Корсакова, а затем в городском клубе врачей на Большой Дмитровке.

По примеру врачей других специальностей, этот кружок превратился в Общество детских врачей при Московском университете. Председателем его в течение ряда лет был Н.Ф. Филатов, с 1903г. – А.А. Кисель. Позднее Общество находилось под совместным руководством А.А. Киселя и В.И. Молчанова, с 1941г. по 1945г. – только В.И. Молчанова, которого на посту председателя правления Общества в 1945г. сменил Г.Н. Сперанский, а в 1950г. – Ю.Ф. Домбровская. С сентября 1976г. заседания Московского общества детских врачей проходили под председательством А.В. Мазурина. (Из архивных материалов кафедры детских болезней 1 ММИ им. И.М. Сеченова).

начала 80-х годов по 1990 г. председателем правления Общества была Л.А. Исаева. С декабря 1991г. по 1999г. председателем правления Московского общества детских врачей был профессор Н.А. Тюрин – академик Международной академии Высшей школы, заслуженный деятель науки РФ, почетный профессор Российского Университета Дружбы народов, почетный член Богемо-Словакской мед. ассоциации им. Пуркинье, член-корреспондент общества аллергологов республики Куба, воспитанник и бывший сотрудник кафедры детских болезней I ММИ им. И.М. Сеченова.

В настоящее время общество находится под совместным руководством профессоров Г.А. Лыскиной (кафедра детских болезней ММА им. И.М. Сеченова) и Н.А. Коровиной (кафедра педиатрии РМАПО). Сотрудники кафедры и ее подразделений являются участниками, а нередко и организаторами не только научно-практических конференций, но также Российских и международных конференций, симпозиумов и съездов детских врачей. Сотрудники кафедры и проблемных лабораторий постоянно расширяют и укрепляют связи с учеными Германии, Болгарии, Чехии, Словакии, Югославии, Франции, США, Монголии, Индии.

Совместно с педиатрами НИИ ревматологии Чехии, учеными США и НИИ педиатрии Болгарии разрабатываются различные аспекты ювенильного ревматоидного артрита, диффузных болезней соединительной ткани и системных васкулитов; с учеными Германии и Польши ведутся работы по совершенствованию эндоскопических методов обследования и лечения детей с хроническими заболеваниями легких и желудочно-кишечного тракта. Крепнущие связи с зарубежными учеными и использование международного опыта постулируют развитие всех сфер деятельности кафедры на современном уровне, являясь залогом успешного развития здравоохранения детского населения и педиатрической науки в нашей стране.

Профессор Карташева В.И.

Профессор Андреева Е.И