«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Учебная программа цикла тематического усовершенствования "Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения"

1. Методологические основы оценки и управления рисками влияния факторов окружающей среды на здоровье.
Сопоставление методологий управления, основанных на различных концепциях: «гигиенического нормирования» и «оценки риска».

1.1. Введение. Предмет и содержание курса. Место концепции рисков в системе управления «Среда – Здоровье». Сопоставление методологий управления, основанных на различных концепциях: «гигиенического нормирования», «затрат – выгод» и риска». Оценка и регулирование рисков. Основные этапы оценки риска: идентификация опасности, оценка экспозиции, оценка зависимости «доза-ответ», характеристика риска неблагоприятных эффектов в конкретных условиях с учетом неопределенностей. Основные понятия теории рисков: риск, опасность, агенты риска, факторы и группы риска.

1.2. Методологические основы оценки и управления рисками влияния факторов окружающей среды на здоровье. Сопоставление методологий управления, основанных на различных концепциях: «гигиенического нормирования» и «оценки риска».

2. Количественные меры и методы, используемые для оценки рисков.

2.1. Количественные меры, используемые для оценки рисков. Индивидуальный и популяционный риск, единичный риск, относительный риск. Стандартизованные коэффициенты заболеваемости и смертности как меры риска. Методы стандартизации. Другие количественные характеристики, необходимые при оценке риска: концентрация, экспозиция, доза. Их роль и взаимосвязь в процессе оценки влияния вредных факторов среды на здоровье человека.

2.2. Количественные меры и методы, используемые для оценки рисков. Виды рисков. Методы стандартизации.

2.3. Количественные методы оценки рисков. Подсчет индивидуальных, популяционных, относительных рисков, стандартизованных коэффициентов заболеваемости и смертности. Статистические методы оценки рисков. Основные понятия. Случайные величины. Методы сравнения выборок.

3. Основные этапы оценки риска: идентификация опасности, оценка экспозиции, оценка зависимости «доза-ответ», характеристика риска неблагоприятных эффектов на здоровье населения.

3.1. Идентификация опасности и ее степени для здоровья населения (1 этап оценки риска). Оценка вероятности неблагоприятного (вредного) влияния на организм человека веществ, загрязняющих окружающую среду, способных создавать опасность (риск) здоровью населения. Выявление факторов и агентов риска. Критерии и классификации опасности веществ, в том числе на основе «концепции риска». Классы опасности химических веществ в России и за рубежом. Определение количественных характеристик источников вредных воздействий, их расположения, количества, силы и частоты воздействия. Оценка и выбор объектов создающих потенциальную опасность здоровью населения. Единицы измерения объемов выбросов, сбросов и отходов в пространстве и времени.

3.2. Аналитические методы идентификации опасности: эпидемиологические исследования, биопробы на животных, тесты на культуре клетки и ткани. Их преимущества и недостатки. Предварительная оценка «приоритетности» вещества (веществ) как компонента (компонентов) загрязнения окружающей среды с учетом мощности источника загрязнения, опасности вещества и других веществ, наличия гигиенических нормативов и предполагаемой численности населения, находящегося или которое может находиться в конкретных условиях под воздействием этого вещества (веществ) в различных концентрациях. Методика комплексной оценки воздействий вредных химических веществ на здоровье людей по данным аналитических методов. Эпидемиологические исследования. Дескриптивные исследования. Теории и группы риска. Формирование гипотез о факторах риска. Требования к сбору и анализу информации.

3.3. Оценка экспозиции при воздействии вредных факторов среды (2 этап оценки риска) с учетом времени и частоты их воздействия в различных средах. Идентификация потенциальных путей воздействия (через рот, нос, кожу и др.). Системы наблюдения и методы определения (аналитические и расчетные) содержания вредных веществ в разных объектах окружающей среды. Методы анализа экспозиции: прямые и косвенные. Персональный мониторинг. Мониторинг окружающей среды, использование дневников, анкетирования, биологических маркеров. Методика подсчета суммарной экспозиции.

3.4. Взаимосвязь двух методологических подходов: регламентации факторов окружающей среды путем установления ПДК, ПДУ, ПДД и др. и оценкой рисков влияния на здоровье населения. Гигиеническое нормирование факторов окружающей среды и теория оценки и управления рисками. Основные параметры токсичности и опасности, включая гигиенические нормативы допустимого содержания в объектах окружающей среды, в том числе и зарубежные (ПДК – МСL, ПДУ, ПДД, ДСД, МДН, RfC, RfD и др.). Причинная зависимость между окружающей средой и здоровьем. Выявление вредного воздействия окружающей среды.

3.5. Оценка зависимости доза-ответ (3 этап оценки риска). Методология установления зависимостей «доза-эффект» (методы математического моделирования на основе токсикокинетики и токсикодинамики, анализ экспериментальных и эпидемиологических данных). Наиболее характерные типы зависимостей вероятности эффектов от степени химического загрязнения окружающей среды (логистическая, линейная, логарифмическая, экспоненциальная и т.п.). ПДК и «референтные» концентрации (дозы) как важнейшие параметры зависимости «концентрация (доза) – ответ». Зависимость параметров «доза – ответ» от типа биологических эффектов (органолептические, общетоксические, канцерогенные и т.д.). Канцерогенные и некеанцерогенные эффекты. Пороговые и беспороговые эффекты. Методики расчета «факторов потенциалов» (эффективности воздействия) и «единичных рисков» в случае канцерогенного и неканцерогенного эффектов. Определение значительности риска путем сопоставления количественных данных об источниках и экспозиции с величиной вредных эффектов на здоровье, оцениваемых с помощью данных доза – ответ. Использование методологии установления зависимости «доза – ответ» и ее результатов в практике социально-гигиенического мониторинга при оценке риска возникновения неблагоприятных эффектов среди населения. Оценка рисков производственной среды.

3.6. Характеристика рисков неблагоприятных эффектов на здоровье населения (4 этап оценки риска). Определение (прогноз) значительности риска ухудшения избранных показателей здоровья населения на основе данных о степени химического загрязнения отдельных объектов или окружающей среды в целом и параметров зависимости «концентрация (доза) – ответ» по соответствующим показателям. Определение избыточного риска для здоровья людей с учетом численности населения, подвергающегося воздействию различных уровней загрязнения. Неопределенности при оценке риска. Источники неопределенности: в собираемых данных, в моделях в связи со сделанными допущениями, в количественных показателях, вариабельность ответных реакций среди индивидуумов. Коэффициенты неопределенности.

4. Статистические и аналитические методы при оценке рисков.

4.1. Статистические и аналитические методы при оценке рисков влияния воздействий вредных факторов на здоровье людей. Основные понятия теории вероятностей. Случайные величины. Характеристика распределений. Основные понятия математической статистики. Методы сравнения выборок. Стандартизация медико-демографических данных как метод получения количественных мер риска. Метод подсчета человеко-лет. Модель пропорционального риска Кокса. Регрессия Пуассона.

5. Управление рисками.

5.1. Управление рисками. Определение объекта управления. Регулирование рисков как метод управления здоровьем населения. Анализ возможных управленческих решений, направленных на сокращение риска. Правовое регулирование. Законодательная основа для внедрения методологии оценки риска в процессе управления. Экономическое регулирование. Оценки эффективности мероприятий по снижению риска. Порядок проведения оценки эффективности затрат в практике управления риском здоровью населения. Снижение риска для здоровья населения с наименьшими затратами. Информационное регулирование. Передача и распространение информации об опасности и риске.

5.2. Использование методологии оценки и управления рисками с целью реализации социально-гигиенического мониторинга. Перспективы использования оценок рисков для расстановки приоритетов.