«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Реанимация и интенсивная терапия

Сердечно сосудистая система

Шок:

  • гиповолемический
  • кардиогенный
  • травматический
  • септический
  • анафилактический
Острая сердечно-сосудистая недостаточность:

  • острая миокардиальная недостаточность
  • острая сосудистая недостаточность
  • интенсивная терапия
Инфаркт миокарда и его осложнения.

  • аритмии и нарушения проводимости
  • показания к применению и типы ЭКС
  • эмболия легочной артерии
Отек легких:

  • кардиогенный
  • некардиогенный
  • тампонада сердца другие острые заболевания перикарда
  • стрые заболевания клапанов сердца
Острые заболевания аорты или периферических сосудов;

  • аневризма аорты
  • артериовенозные свищи
  • эмболия и/или тромбоз магистральных артерий и вен
Острые осложнения кардиомиопатий и миокардитов.

Вазотропная и инотропная терапия.
Вспомогательное кровообращение:

  • вспомогательное ИК
  • контрпульсация
  • искусственное сердце.
Современная концепция закона Старлинг деятельности сердца, перфузия тканей, вычисление и интерпретация показателей гемодинамики.
Ангиопластика.

Влияние на гемодинамику ИВЛ и других методов вспомогательной вентиляции.

Тромболитическая терапия.
Послеоперационное ведение больных, подвергшихся сердечно-сосудистым операциям.

Распознавание, оценка и терапия гипертензии.
Инфузионная терапия.

Дыхательная система.

  • Острая дыхательная недостаточность:
а) респираторный дистресс синдром взрослых
б) острая бронхолегочная инфекция
в) ателектазы, коллапс легкого
г) бронхоспазм
д) плевриты
е) ОДН нейрогенного, механического генеза
ж) гипоксия, гиперкапния
  • Астматический статус
  • Ингаляция дыма; ожог дыхательных путей
  • Аспирация, химический пневмонит
  • Травма грудной клетки, флотирующая грудная клетка
  • Обструкция верхних дыхательных путей
  • Утопление
  • Легочные функциональные тесты:
а) механика легких и грудной клетки
б) адекватность дыхания, интерпретация газов артериальной и венозной крови
  • Оксигенотерапия
  • Гипербарическая оксигенация
  • Искусственная вентиляция легких:
а) объемные, частотные и прессорные АИВЛ
б) положительное давление в конце выдоха (ПДКВ, РЕЕР), перемежающаяся при-нудительная вентиляция (ППВ,IMV), постоянное положительное давление в ды-хательных путях (ППДДП, СРАР), высокочастотная вентиляция (ВЧ ИВЛ)
в) показания
г) опасности, осложнения
д) баротравма
е) методика прекращения ИВЛ
  • Поддержание проходимости дыхательных путей:
а) поддержание проходимости дыхательных путей в экстренных ситуациях
б) эндотрахеальная интубация
в) трахеотомия
г) сравнение длительной интубации и трахеотомии:
  1. преимущества
  2. недостатки
  • Физиология и патофизиология дыхательных мышц, терапия слабости дыха-тельных мышц.
Мочевыделительная система.

  • Острая почечная недостаточность:
преренальная
ренальная
постренальная
  • Вторичные расстройства, обусловленные изменениями осмоляльности и электро-литными сдвигами; механизмы баланса натрия и калия
  • Острые нарушения КОС и их терапия
  • Основные принципы гемодиализа, перитонеального диализа, ультрафильтрации, постоянной артериовенозной гемофильтрации
  • Интерпретация содержания электролитов и осмоляльности мочи
  • Механизмы и интерпретация олигурии
  • Применение мочегонных средств
  • Инфузионная терапия при острой почечной недостаточности
Центральная нервная система.

  • Кома:
а) метаболическая
б) травматическая
в) инфекционная
г) объемные процессы мозга
д) сосудистая
е) энцефалопатии
ж) отравления:
  1. барбитураты
  2. наркотики
  3. транквилизаторы
  4. органофосфорные соединения
  5. "уличные" лекарства
  6. салицилаты; ацетаминофен
  7. нефтепродукты
  8. тяжелые металлы
  9. промышленные отходы
  10. алкоголь
  • Гидроцефалия
  • Ургентные психиатрические заболевания
  • Послеоперационное ведение нейрохирургических больных
  • Диагноз смерти мозга
Метаболизм, эндокринная система.

  • Коллоидноосмотическое давление
  • Питание:
а) энтеральное
б) парентеральное:
- жировые эмульсии
- гипертоническая глюкоза
- растворы аминокислот
  • Эндокринные расстройства:
а) тиреотоксический криз
б) микседемная кома
в) адреналовый криз
г) нарушения метаболизма антидиуретического гормона
д) надпочечниковая недостаточность
е) сахарный диабет:
- кетонная и некетонная гиперосмолярные комы
- гипогликемия
ж) феохромоцитома
з) инсулинома

Хирургическая инфекция и инфекционные болезни.

  • Антибиотики:
а) аминогликозиды
б) пенициллины и другие антибиотики
в) противогрибковые средства
г) антитуберкулезные препараты
д) антивирусные средства
е) противопаразитарные агенты
  • Эпидемиологический режим в ОРИТ и специализированных ОРИТ
  • Анаэробные инфекции
  • Сепсис
  • Столбняк
  • Нозокомиальная и оппортунистическая инфекции
  • Побочные реакции на антимикробные препараты
  • СПИД
Гематологические нарушения при острых заболеваниях.

  • Острые нарушения гемостаза:
а) тромбоцитопения
б) диссеминированное внутрисосудистое свертывание
в) первичный фибринолиз
  • Антикоагулянтная и фибринолитическая терапия.
  • Принципы гемотрансфузионной терапии и применение компонентов крови:
а) трансфузия тромбоцитов
б) эритромасса, замороженные эритроциты
в) свежезамороженная плазма
г) концентрированные специфические факторы свертывания
д) альбумин, фракции белой плазмы
е) растворы свободного гемоглобина
ж) лейкоцитарная масса
  • Острые гемолитические заболевания
  • Острые синдромы, связанные с опухолевыми заболеваниями и противоопухолевой терапией
  • Острые нарушения у больных иммунодепрессией
  • Кровоточивость новорожденных
  • Серповидноклеточный криз
  • Плазмаферез
Желудочно кишечный тракт, мочевые пути, женские половые органы.

  • Острый панкреатит с шоком
  • Кровотечения из верхних отделов ЖКТ, включая кровотечения из варикозных вен пищевода
  • Кровотечения из нижних отделов ЖКТ
  • Острая печеночная недостаточность
  • Токсический мегаколон
  • Острые перфорации ЖКТ
  • Разрыв пищевода
  • Острые воспалительные заболевания кишечника
  • Острые сосудистые поражения кишечника, включая мезентериальный тромбоз и/или эмболию
  • Обструктивная уропатия, острая задержка мочи
  • Кровотечения в мочевых путях
  • Токсикоз беременных
  • Послеоперационное ведение больных, оперированных на ЖКТ, мочевых путях, женских половых органах
Иммунология и трансплантация

  • Принципы трансплантации (взятие органов, сохранение, транспортировка, имплантация и т.д.)
  • Иммунодепрессия
  • Трансплантация различных органов показания, послеоперационная ИТ
Травма, ожоги

  • Первая помощь и начальные меры при множественной травме
  • Травма ЦНС (головной и спинной мозг)
  • Травма скелета, включая позвоночник
  • Травма грудной клетки
а) тупая
б) проникающая
в) травма сердца
  • Травма брюшной полости, тупая и проникающая
  • Раздавливание
  • Ожоги
    Мониторинг, аппаратура, статистика.

    • Показатели прогноза, тяжести, очковая система интенсивности терапевтических мероприятий
    • Принципы ЭКГ мониторинга, измерение кожной температуры и сопротивления, чрезкожные измерения
    • Инвазивные методы мониторинга гемодинамики:
    а) принципы устройства преобразователей (датчиков)
    б) калибровка, усиление, регулировка сигнала
    в) дисплеи
    г) принципы катетеризации и измерение давления в артериях, центральных венах, легочной артерии
    д) оценка функции сердца и производные показатели гемодинамики
    • Неинвазивные методы мониторинга гемодинамики: сердечный выброс, Pt O , Pt CO
    • Меры электробезопасности
    • Измерение температуры и терморегуляция
    • Мониторинг мозга (внутричерепное давление, церебральный кровоток, церебральный метаболизм, ЭЭГ)
    • Мониторинг дыхания (давление в дыхательных путях, внутригрудное давление, дыхательный объем, Vd /Vt, податливость, сопротивление, капнография, пневмотахография)
    • Мониторинг метаболизма (потребление кислорода, продукция углекислоты, дыхательный коэффициент)
    • Использование компьютеров в ОРИТ
    Административные и организационные принципы.

    • Принцип подготовки врачей по ИТ
    • Организация и штат ОРИТ
    • Требования и задачи специализированных ОРИТ
    • Ведение истории болезни в ОРИТ:
    а) вопросы, которые должны найти отражение в истории болезни
    б) построение (структура) истории болезни
    в) ручное и компьютерное ведение истории болезни
    г) регистрация действий врача, сестры, физиологических исследований и лабораторных данных в ОРИТ
    • Приоритеты в ИТ критического больного или травмированного
    • Принципы консультативной работы в ОРИТ
    • Участие в работе других подразделений больницы
    • Устройство и дизайн ОРИТ
    • Экстренная помощь на догоспитальном этапе
    Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных средств у больных в критических состояниях.

    • Потребление
    • Метаболизм
    • Экскреция
    Этические и правовые аспекты ИТ.

    • Смерть и умирание
    • Поддерживающая жизнь ИТ
    • Правила лечения отказывающихся от него и психически заторможенных
    • Права больных; право отказаться от лечения
    Психосоциальные аспекты: понимание психологических и социальных влияний и последствий поддерживающей жизнь терапии на больных и их близких.

    Медикоэкономические аспекты ИТ. Принципы распределения средств и финансирования ИТ.
    Интенсивная терапия и реанимация при острых экзогенных отравлениях.

    Синдромы системных и органных нарушений при острых экзогенных отравлениях.

    • клиника
    • диагностика и лечение при отравлении:
    этиловым спиртом
    метиловым спиртом
    уксусной эссенцией
    окисью углерода
    фосфорорганическими инсектицидами
    снотворными
    седативными средствами
    атропином и другими холинергическими средствами

    Общие вопросы ухода за больными и принципы интенсивной терапии в раннем послеоперационном периоде.

    Острые послеоперационные нарушения гемодинамики, их профилактика и терапия.

    • диагностика
    • профилактика и лечение послеоперационной дыхательной недостаточности.
    • Нарушения функции почек в раннем послеоперационном периоде диагностика
    • профилактика
    • лечение
    • Острая печеночная недостаточность у больных в послеоперационном периоде
    • клиника
    • диагностика
    • лечение
    • Профилактика, клиника и лечение тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде
    • Принципы лечения кровотечения в послеоперационном периоде
    • Инфузионная терапия при кровотечениях в послеоперационном периоде
    • Особенности инфузионной терапии после операции на легких, пищеводе, органах брюшной полости, кардиохирургических операций, операций на магистральных артериальных и венозных сосудах и нейрохирургических операциях
    • Особенности интенсивной послеоперационной терапии у больных пожилого и старческого возраста
    • Определение риска оперативного вмешательства у больных, оперируемых в состоянии шока, со сниженными резервами кардиореспираторной системы