«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Учебная программа

Учебная программа последипломного профессионального обучения в клинической ординатуре по специальности «Анестезиология и реаниматология» № 14.00.37.

Теоретические основы анестезиологии и реаниматологии

Физиология

Дыхание: функция легких, функциональные процессы в легких

Легочные объемы

  • определения, методики измерения, нормальные объемы и временные константы
  • спирометрия, статистические и динамические объемы, мертвое пространствво, вымывание азота, разведение гелия, плетизмография тела, потребление кислорода, выделение СО2, тест с нагрузкой

Легочная механика

  • податливость (комплайнс), градиент плеврального давления, кривые соотношения поток/объем и их трактовка, сурфактант
  • легочная резистентность, принципы измерения газовых потоков
  • методика измерения
  • работа дыхания
  • регуляция тонуса дыхательных путей

Вентиляция кровоток

  • нарушения вентиляции
  • нарушение кровотока в легких, зоны, гипоксическая легочная вазоконстрикция
  • измерение соотношения V/Q, объяснение А аО2, а АСО2, Vd/Vt, Qs/Qt, сканирование легких

Диффузия

  • определение: газовые законы
  • диффузионная легочная емкость, измерение
  • оксигенация при апное, диффузионная гипоксия

Газообменная функция крови

  • Транспорт О2, физическая растворимость, насыщение, в О2, кривая диссоциации, эффект Бора, нормальный кислотно-щелочный баланс и его компенсаторные сдвиги

Регуляция вентиляции легких

  • дыхательный центр
  • центральные и периферические хеморецепторы, проприоцептивные рецепторы, дыхательные мышцы и рефлексы, иннервация легких
  • СО2 и О2 кривые

Сердечно-сосудистая система

Сердечный цикл

  • контроль сердечного ритма
  • синхронность давления, кровотока, ЭКГ, шумов, действия клапанов сердца
  • импульс распространения
  • нормальная ЭКГ
  • электрофизиология

Функция желудков сердца

  • закон Франка Старлинга, преднагрузка, постнагрузка, давления в полостях сердца в различные фазы сокращения
  • сила, вязкость, длина, скорость укорочения
  • сократимость миокарда, возможности и ограничения измерения
  • сердечный выброс
  • утилизация О2 миокардом.

Венозный возраст

  • венозный тонус, контролирующие факторы
  • мышечные сокращения, внутригрудное давление, положение тела
  • объем крови

Кровяное давление

  • систолическое, диастолическое, среднее, перфузионное
  • внутрисердечное, легочное, венозное
  • общее сосудистое сопротивление

Микроциркуляция

  • капиллярная диффузия, осмотическое давление
  • контроль пре и посткапиллярных сфинктеров
  • реология, вязкость крови

Регионарная перфузия

  • церебральная
  • коронарная
  • легочная
  • почечная
  • бассейна кишечника и печени
  • мышц и кожных покровов

Регуляция циркуляции и объема крови

  • центральная: вазомоторный центр, питуитарно-почечная система
  • периферическая: рецепторы и рефлексы
  • гормональный контроль

Центральная и периферическая нервная система:

Мозг

  • кора мозга: функциональная организация
  • электроэнцефалограмма
  • величина волн, частота и амплитуда, истинные и обработанные волны
  • сон, судорожная ЭЭГ, О2 и СО2 , смерть мозга
  • глубина анестезии, специфический эффект анестетиков
  • соматосенсорный, слуховой и зрительный вызванные ответы

Спинной мозг

  • основы функциональной организации, ствол мозга, активирующая ретикулярная cистема
  • спинальные рефлексы
  • проводящие пути
  • вызванные потенциалы

Цереброспинальная жидкость

  • образование, объем, состав, поток и давление
  • гематоэнцефалический барьер
  • объем мозга, податливость (комплайнс)
  • влияние на состав крови и кислотно-щелочной баланс

Нейромышечная и синаптическая передача

  • морфология, рецепторы
  • мембранный потенциал, механизм
  • потенциал действия, характеристики, перемещение (потоков) ионов
  • синапс, передатчики, прекурсоры, ионы, конечные эффекты, трансмиссионные характеристики

Сокращения скелетных мышц, деполяризация, роль кальция, актин, миозин, энергетические запасы и их реализация.

Механизмы боли

  • центральные регуляторы
  • рецепция боли
  • трансмиссия, рецепторы, афферентные волокна, спинальные клетки и тракты

Автономная нервная система

  • симпатическая: рецепторы, передатчики, ответные реакции и конечный эффект
  • парасимпатическая система: рецепторы, передатчики, ответные реакции и конечный эффект
  • ганглионарная трансмиссия
  • рефлексы: восходящие и нисходящие столбы (пути)

Функции печени:

Двойное кровоснабжение.

  • Метаболические функции
  • Экскреторные функции
  • Механизмы метаболизма лекарственных средств и их экскреция
  • Тесты оценки функционального состояния печени

Функция почек:

  • Кровоток, клубочковая фильтрация, канальцевая реасорбция и секреция
  • Тесты оценки функции почек
  • регуляция внеклеточной жидкости: ренин, ангиотензин, альдостерон
  • Регуляция осмолярности: АДГ
  • Регуляция кислотно-щелочного баланса
  • Экскреция фармакологических средств почками

Функция эндокринных желез (гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, надпочечники, поджелудочная железа).

  • Температурная регуляция:
  • Температура в организме: центральная и периферическая
  • Терморегулирующие центры, концепция термобаланса
  • Термопродукция и поддержание постоянства температуры
  • Термопотери: механизмы
  • Методики измерения температуры: регионарная t и градиенты
  • Специфика терморегуляции у детей

Фармакология

Основные положения

  • Фармакокинетика, соединение с белками, коэффициент распределения, ионизации, тканевое потребление
  • Элиминация, биотрансформация, конечное действие

Анестетики-газы и жидкости (испаряющиеся)

  • Физические свойства
  • Механизмы действия
  • Эффекты на ЦНС
  • Эффекты на циркуляцию
  • Эффекты на дыхание
  • Эффекты на нейромышечную проводимость
  • Эффекты на функцию почек
  • Эффекты на функцию печени
  • Биотрансформация, токсичность
  • Минимальная альвеолярная концентрация

Анестетики интравенозные (опиоиды и неопиоидные анестетики)

  • Механизм действия
  • Фармакокинетика и фармакодинамика
  • Метаболизма и экскреция
  • Эффект на циркуляцию
  • Эффект на другие органы
  • Побочные эффекты

Анестетики местные

  • Принцип действия
  • Биотрансформация и экскреция
  • Сравнительная оценка препаратов и химических групп
  • Пролонгированность эффекта
  • Токсичность, аллергия, профилактика

Мышечные релаксанты (деполяризующие, недеполяризующие)

  • Механизм действия
  • Побочные эффекты, не связанные с релаксацией
  • Побочные эффекты, связанные с ненормальным действием релаксантов
  • Биотрансформация и экскреция
  • Пролонгированный эффект, конечное действие
  • Антагонисты
  • Совместимость с другими лекарственными средствами, антибиотиками

Отдельные группы препаратов:

Влияющие на симпатическую нервную систему:

  • передатчики и типы рецепторов
  • эффекты на органы мишени, метаболические эффекты
  • агонисты: альфа и бета блокаторы, антигипертензивные средства, ганглиоблокаторы, периферические вазодилятаторы

Влияющие на парасимпатическую нервную систему:

  • передатчики
  • мускариноподобный эффект
  • никотиноподобный эффект
  • агонисты: холинергические и антихолинестеразные препараты

Сердечные средства.

  • Дигиталис: действие и токсичность
  • Кардиотонические средства
  • Антиаритмические средства
  • Антиангинальные препараты
  • Вазодилятаторы
  • Электролиты: влияние на сердце

Препараты, влияющие на ЦНС (общее действие, сравнительная оценка препаратов; эффект на циркуляцию, дыхание, побочные эффекты).

Пре и постанестетическая медикация:

  • опиаты
  • антагонисты опиатов, агонист антагонист
  • барбитураты
  • транквилизаторы: фенотиазины, бутирофеноны, бензодиазепины
  • антидепрессанты ингибиторы МАО, трициклические соединения, амфетамины, антипаркинсонические средства
  • этиловый спирт
  • гипнотики барбитуровые и небарбитуровые
  • аналептики; доксапрам, физостигмин, антагонисты бензодиазепинов
  • антиэметики, фенотиазины, бутирофеноны, антихолинэргические средства
  • антигистаминные средства: механизм действия
  • злоупотребление лекарствами и наркомания, толерантность и зависимость

Диуретики (осмотические, др. механизма действия)

  • механизм действия
  • сравнительная оценка различных средств
  • побочные эффекты
  • эффект на электролитный баланс и КЩС
  • ультрафильтрация

Совместимость препаратов

  • белковое связывание
  • влияние pH
  • энзимная индукция и ингибиция
  • кровоток печени

Фармакогенетика

  • злокачественная гипертермия (включая терапию)
  • дефицит псевдохолинэстеразы


Реакции на препараты (анафилактоидные, анафилактические, токсикоаллергические).


Анатомия

Топографическая анатомия ориентиры

  • Шея: участки для трахеотомии, крикоидная мембрана, наружная и внутренняя яремные вены, грудной лимфатический проток, сонная и позвоночная артерии
  • Грудная клетка: доли легких, область сердца, места аускультации
  • Живот: величина печени
  • Таз: вертебральный уровень, топография
  • Конечности: взаиморасположение костей, нервы и артерии


Рентгенологическая анатомия грудной клетки.

  • контуры сердца, размеры отдельных камер сердца, их увеличение
  • средостение, анатомия долей
  • структура костей

Респираторная система.

  • Нос
  • Глотка: отделы глотки, иннервация
  • Гортань: иннервация мышц, кровоснабжение хрящей, голосовые связки, их позиция при параличе, различия у взрослых и детей
  • Трахея: структура на шее и в грудной клетке
  • Легкие: их отделы, бронхоскопическая анатомия, бронхиальная и легочная циркуляция, микроскопическая анатомия
  • Дыхательная мускулатура, вспомогательные мышцы

Сердечно сосудистая система.

  • Нормальная анатомия сердца и магистральных сосудов
  • Проводящая система сердца, иннервация, коронарное кровообращение
  • Кровоснабжение других органов

Нервная система

Мозг:

  • большие ядра и мосты
  • дыхательный центр
  • кровоснабжение мозга, Вилизиев круг, венозный дренаж
  • Спинной мозг
  • вариации вертебральной конфигурации
  • спинальные нервы (уровень выхода, покровы, нарушения чувствительности)
  • кровоснабжение
  • Оболочки мозга, эпидуральное и субарахноидальное пространства.
    Автономная нервная система
  • симпатическая: локализация ганглиев
  • парасимпатическая: локализация ганглиев
  • черепно-мозговые нервы: глаз, слюнных желез, гортани
  • крестцовые нервы: иннервация тазовых органов
  • пути реализации вагальных рефлексов
  • каротидные и аортальные тельца, каротидный синус

Регионарная анестезия, блокада основных нервных стволов

  • Автономных: звездчатый, поясничный, солнечное сплетение
  • Голова и шея: шейный
  • Конечности: плечевое сплетение, локтевой, лучевой и седалищные нервы, бедренный, латеральный кожный бедренный нерв, запирательный нерв
  • Позвоночный столб: интеркостальные нервы, паравертебральные соматические нервы
  • Спинной мозг: эпидуральная, каудальная и спинальная блокада

Биохимия

Нормальный метаболизм

Карбонгидраты

  • аэробный и анаэробный процессы, энзимы, метаболиты
  • взаимоотношения между гормонами: инсулин, гормон роста, глюкокортикоиды, глюкагон, адреналин
  • проявление стресса

Белки

  • функция, гормоны, антитела
  • RN DN, генетические изменения
  • циклическая АМР, функция
  • специфический органный метаболизм (мозг, сердце)

Регуляция кислотно-щелочного баланса:

  • буферные системы
  • эффекты нарушения баланса электролитов
  • органная перфузия

Водный и электролитный баланс:

  • нарушения и регуляция
  • водные пространства

Физика

Механика

  • Измерение давления газов и жидкостей
  • Переходники, регуляторы (редукторы, медицинские газовые баллоны)

Скорость потока

  • Упругость, плотность, ламинарный и турбулентный потоки
  • Флоуметры: ротаметр, электромагнитный, ультразвуковой, пневмотахограмма

Свойства жидкостей, газов и паров

  • Диффузия газов
  • Коэффициенты растворимости
  • Относительная и абсолютная влажность
  • Критическая температура, критическое давление

Газовые законы. Испарители

  • Давление паров и расчеты концентрации анестетиков
  • Типы испарителей

Поступления и изменения ингаляционных анестетиков

  • Кривые поступления и элиминации: эффекты вентиляции, циркуляции, системы циркуляции
  • Эффект концентрации
  • Вторичные эффекты газов
  • Закись азота и закрытые пространства

Типы наркозных аппаратов. Физика дыхательных систем

  • Принципы: сопротивление, турбулентный поток, механические мертвое пространство, вспомогательное дыхание, растворимость, потери, газовые смеси, влажность, подогрев
  • Составные части: коннекторы, адапторы, маска, эндотрахеальная трубка, дыхателный мешок, выпускной клапан, дыхательные шланги, клапаны
  • Классификация: основная: инсуффляция, спонтанное дыхание, закрытый, открытый, полуоткрытый, полузакрытый контуры
  • Специфическая: Т-образные системы: Аэра, Джексон Риз, Бена, Меплесона
  • Абсорберы: принципы, канистра, эффективность
  • Системы дыхания: для взрослых, детей, характеристики
  • Системы оксигенации: FiO2
  • Системы эвакуации (сброса) газов

Методы мониторинга

  • Сосудистые давления: артериальное, центральное венозное давление, давление в легочной артерии, левом предсердии, конечно диастолическое давление в левом желудочке
  • Функци сердца: тоны сердца, ЭКГ, эхокардиография, кардиокимография, сердечный выброс
  • Функции мозга: ЭЭГ, вызванные потенциалы, мониторинг функции мозга
  • Нейромышечная функция: нервные стимуляторы
  • Вентиляция: респирометры, сила вдоха
  • Концентрация газов: О2, СО2, анестетиков газообразных и паров
  • Температура
  • Кислород: оксиметрия, чрезкожное О2

Отдельные детали

  • Газы крови: электроды для измерения рН, РО2, РСО2, калибровка, температурная коррекция, ошибки
  • Концентрация газов: инфракрасная абсорбция, парамагнитный эффект, масс спектрометрия, газовая хроматография, азометр, капнография
  • Сердечный выброс: метод Фика, разведения краски, термодилюции
  • датчики давления (типы)
  • Доплер, осциллометрия
  • подогреватели крови
  • Эхокардиография

Дыхательные аппараты

  • Классификация
  • Принципы действия: вспомогательное дыхание, конторальные узлы, ограничивающие давление, избыточный объем, FiO2 контроль, мониторы: давления, содержания кислорода, апное, соотношения вдох/выдох, бактериальные фильтры, дыхание с положительным давлением на выдохе, высокочастотная вентиляция, микробиология, осложнения, адаптация детей с дыхательным аппаратом
  • Увлажнители, распылители
  • Системы опасности: в операционной, электрическая, в наркозном аппарате, в дыхательных аппаратах, подача О2.Дефибрилляторы: внутренний, наружный, имплантируемый, напряжение и сила тока, синхронизация, размеры электродов и их позиция.

Водители ритма сердца (пейсмейкеры)

  • Временные, постоянные (эпикардиальные, эндокардиальные), чрескожные
  • Типы: с фиксированным ритмом, синхронизированным, для проведения возбуждения ритма желудочка, предсердия, при предсердножелудочковой блокаде
  • Стандартная номенклатура
  • Причины неэффективной работы (эффект ожога, наводка)

Опасности взрывов и возгорания при использовании электроприборов

  • Причины возгораний: статическое электричество, нарушение правил обращения с кислородным баллоном
  • Предупреждение: заземление, изоляция проводов
  • Опасности высокого и низкого напряжения тока

Математика

  • Логарифмы, графики простых зависимостей, экспотенциальная функция, диаграммы
  • Статистика: модель и популяция, вероятность, среднеарифметическая величина, стандартные отклонения и ошибка, Т-тест, Х, корреляция, достоверность
  • Компьютер: данные расчетные, данные, характеризующие процессы, данные анализа, применение в анестезиологии


Учебная программа циклов профессиональной подготовки специалистов анестезиологов-реаниматологов.


Содержание:

Модуль 1. Избранные вопросы интраоперационного мониторинга.

  1. Применение компьютеризированной анестезиологической карты
  2. Безопасность — основной принцип современной анестезиологии.
  3. Комплексный мониторинг газообмена в анестезиологии и ИТ
  4. Осложнения мониторинга
  5. Оценка транспорта кислорода.
  6. Мониторинг малого круга кровообращения, функции правого и левого сердца. Новейшие технологии.
  7. Инвазивный мониторинг кровообращения.
  8. Современные методы оценки нейро-мышечного блока во время операции и анестезии.
  9. Пластиковое оборудование для целей интраоперационного мониторинга.
  10. Неинвазивный мониторинг.
  11. Персональный компьютер-помощник анестезиолога.
  12. ЭЭГ-компьютерный мониторинг функции мозга.
  13. Телемониторинг в практике анестезиолога-реаниматолога. Дистационное обучение.
  14. Мониторинг кровообращения. Физиологический профиль МХ-04. Формулы для расчета. Типичные ошибки.
  15. Комплекс мониторного контроля ЭКГ для отделений интенсивной терапии и реанимации.
  16. Дифференцированный подход к использованию методов оценки производительности сердца у больных в отделениях интенсивной терапии и реанимации.
  17. Мониторинг респираторной поддержки у больных в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
  18. Достижения и перспективы компьютерной диагностики в интенсивной терапии.
  19. Оценка кардиореспираторной системы отделения реанимации и интенсивной терапии.
  20. Мониторинг функции дыхания в интенсивной терапии.
  21. Компьютерная система поддержания блока нервно-мышечной проводимости.
  22. Современные компьютерные технологии и прогнозирование внезапной смерти.
  23. Методы определения внесосудистой жидкости в легких; клиническая трактовка.
  24. Методология научных исследований в анестезиологии. Юридические и деонтологические аспекты научных исследований во время операции и анестезии.

Модуль 2. Патофизиология хирургического стресса.

  1. Патофизиология и механизмы гипер - и гипокарбии.
  2. Патофизиология открытой грудной клетки, искусственной вентиляции легких, искусственной однолегочной вентиляции.
  3. Физиология и патофизиология дыхания, острая дыхательная недостаточность.
  4. Физиология и патофизиология кровообращения, острая сердечно-сосудистая недостаточность.
  5. Клиническая патобиохимия.
  6. Травматический шок: патогенез, клиника, лечение.
  7. Инфекционно-токсический шок.
  8. Респираторный дистресс-синдром, патогенез, клиника, лечение.
  9. Синдром полиорганной недостаточности.
  10. Синдром дессиминированного внутрисосудистого свертывания.
  11. Бронхиальное кровообращение и лимфообращение в легких.
  12. Нереспираторные функции легких.

Модуль 3. Клиническая фармакология в анестезиологии и интенсивной терапии.

  1. Фармакодинамика и фармакокинетика в анестезиологии.
  2. Фармакодинамика и фармакокинетика миорелаксантов.
  3. Новые опиоиды в анестезиологии.
  4. Применение альфаадренопозитивных препаратов в анестезиологии и ИТ у больных с сопутствующими заболеваниями легких.
  5. Наркотические анальгетики в анестезиологии.
  6. Неопиоидные анальгетики.
  7. Вазодилятаторы в интенсивной терапии критических состояний.
  8. Фармакодинамика и фармакокинетика ингаляционных анестетиков.
  9. Фармакодинамика и фармакокинетика местных анестетиков, и их клиническая трактовка.
  10. Фармакодинамика и фармакокинетика внутривенных анестетиков. Target control anaesthesia.
  11. Принципы составления многокомпонентных методов анестезии.
  12. Современная антибиотикотерапия в анестезии, реанимации и интенсивной терапии: патофизиология. обоснование, принципы, методы.

Модуль 4. Избранные вопросы анестезии в специализированных разделах хирургии.

4.1 Кардио - и торакальная хирургия.

  1. Регуляция инотропной функции сердца.
  2. Внутривенная анестезия в кардиохирургии.
  3. Внутрилегочное шунтирование и методы его коррекции.
  4. Особенности анестезии при операциях на сердце.
  5. Анестезиологическое обеспечение больных при операциях на аорте и ее ветвях.
  6. Методы защиты головного и спинного мозга в хирургии аорты и ее ветвей.
  7. Анестезиологические проблемы у больных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией.
  8. Артериальная гипертензия-классификация, возможности коррекции с учетом типа гемодинамики. Значение миокардиальной недостаточности в периоперационном периоде.
  9. Нарушение газообмена и кровообращения при ТЭЛА, лечение, ИТ.
  10. Анестезия в эндоскопии и вентиляционное обеспечение бронхологических исследований.
  11. Диагностика и лечение малого сердечного выброса.
  12. Сердечно-легочная реанимация.
  13. Особенности анестезии у больных с ишемической болезнью.
  14. Факторы кислородотранспортной функции системы кровообращения после операций на сердце.
  15. Современные аспекты искусственного кровообращения.
  16. Защита миокарда от ишемических и реперфузионных повреждений.
  17. Холодовая и кровяная кордиоплегия.
  18. Особенности анестезии и факторы риска при радикальной коррекции тетрады Фалло.
  19. Периоперационный инфаркт миокарда (клиника, диагностика, лечение)
  20. Острая послеоперационная дыхательная недостаточность.
  21. Клинические аспекты использования электрокардиостимуляции у кардиологических больных.
  22. Современные аспекты анестезиологического обеспечения в торакальной хирургии: обоснование, принципы, методики.
  23. Традиционные и специальные методы ИВЛ в торакальной хирургии: методики; гемодинамические, газообменные и метаболические эффекты.
  24. Особенности анестезиологического обеспечения при больших операциях на трахее и бронхах.
  25. Интубация трахеи и бронхов в торакальной хирургии.
  26. ВЧ ИВЛ: механизмы газообмена, аэродинамика, биомеханика.
  27. Высокочастотная ИВЛ: методы, режимы, аппаратура, оптимизация газообмена, легочного и системного кровообращения.
  28. Искусственная однолегочная вентиляция: проблемы и решения.
  29. Респираторная ВЧ-терапия МЭЛхА.
  30. Некоторые специальные приемы в анестезиологическом обеспечении операций на легких, трахее, бронхах и органах средостения.
  31. Фармакотерапия синдрома низкого сердечного выброса.
  32. Ведение послеоперационного периода в кардиохирургии.
  33. Ведение послеоперационного периода в общей и торакальной хирургии.
  34. ВЧ ИВЛ терапия микроэмболии легочной артерии (МЭЛА).
  35. Операционная патофизиология кровообращения. Влияние анестетиков на кровообращение, влияние искусственной вентиляции легких, операционный стресс и его предупреждение. Оценка операционных сдвигов центральной и периферической гемодинамики. Методы изучения и контроля кровообращения в операционной.
  36. Вопросы клинической фармакологии. Гипотензивные и вазоактивные препараты - ганглиоблокаторы, блокаторы кальциевых канальцев, сердечные гликозиды, антиаритмические препараты.
  37. Общие принципы инфузионной терапии. Характеристика инфузионных препаратов. Критерии выбора и построения различных инфузионных программ. При операциях на брахиоцефальных сосудах, почечных, аорте и ее ветвях. Методы контроля адекватности инфузионной терапии.
  38. Общие принципы предоперационной подготовки больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
  39. Гемодинамические эффекты гипер- и гипокарбии.

4.2 В других областях хирургии.

  1. Анестезия в ИТ и акушерстве.
  2. Особенности анестезии при гестозах.
  3. Новые технологии в педиатрической анестезии.
  4. Амбулаторная анестезия.
  5. Анестезия в трудных условиях.
  6. Проблемы нейроанестезии.
  7. Анестезия в экстренной хирургии.

Модуль 5. Избранные вопросы современной анестезиологической и морфо-функциональной защиты в хирургии.

  1. Проблема премедикации. Индивидуальная премедикация.
  2. Тотальная внутривенная анестезия. Современное состояние и перспектива.
  3. Аллергические и анафилактоидные реакции в анестезиологии.
  4. Цитогенетические эффекты ингаляционных анестетиков и способы их профилактики.
  5. Ингаляционная анестезия. Период поддержания. Клиническая фармакология, Критерии адекватности.
  6. Тотальная внутривенная анестезия. Период поддержания, Клиническая фармакология, критерии адекватности.
  7. Водно-электролитный баланс, его влияние на эффективность газообмена и коррекция во время операции, анестезии. Принципы построения программ инфузионной терапии.
  8. Гипертензия во время операции и способы ее коррекции.
  9. Инфузионная терапия. Принципы построения инфузионных программ.
  10. Поддержание теплового гомеостаза и его значение в комплексе мероприятий анестезиологической защиты.
  11. Операционно-анестезиологический риск, выбор метода и техники анестезии.
  12. Эпидемиологические аспекты анестезиологии и реаниматологии.
  13. Отсроченная предоперационная подготовка.
  14. Вводный наркоз.
  15. Анестезия и ИТ у больных с сахарным диабетом.
  16. Астматический статус, Современные аспекты ИТ.
  17. Парэнтеральное питание.
  18. Селективная деконтаминация желудочно-кишечного тракта.
  19. Неклостридиальная инфекция в ИТ и анестезиологии.
  20. Гиповолемический шок.
  21. Сердечно-легочная реанимация.
  22. Метаболизм глюкозы во время анестезии. Анестезия и диабет.
  23. Проблемы массивных гемотрансфузий.
  24. Диагностика и коррекция нарушений кислотно-основного состояния у хирургических больных.
  25. Экстрокорпоральная детоксикация в комплексной терапии критических состояний.
  26. Коррекция нарушений гемодинамики при сепсисе.

Модуль 6. Избранные вопросы регионарных методик анестезии.

  1. Современные пути развития регионарной анестезии.
  2. Регионарная анестезия у пациентов с сопутствующей патологией.
  3. Эпидуральная и спинально-эпидуральная анестезия при операциях на органах брюшной и грудной полости.
  4. Осложнения регионарной анестезии.
  5. Продленные методы регионарной анестезии.
  6. Сбалансированная анестезия на основе регионарных блокад.
  7. Общая анестезия и варианты вентиляционной поддержки при длительных операциях с микрохирургической техникой.
  8. Эпидуральная анестезия в акушерстве.
  9. Комплексный мониторинг газообмена в анестезиологии и ИТ.
  10. Контролируемая пациентом анальгезия.

Модуль 7. Избранные вопросы респираторной терапии.

  1. Ларингеальная маска — новый подход к респираторной поддержке во время операции.
  2. Традиционные и специальные методы ИВЛ в торакальной хирургии: методики; гемодинамические, газообменные и метаболические эффекты. Выбор интубационных трубок. Возможные ошибки, опасности и осложнения
  3. Интубация трахеи и бронхов в торакальной хирургии.
  4. Высокочастотная ИВЛ: методы, режимы, аппаратура, оптимизация газообмена, легочного и системного кровообращения.
  5. Искусственная однолегочная вентиляция: проблемы и решения.
  6. Патофизиология открытой грудной клетки и искусственной вентиляции легких.
  7. Респираторная ВЧ-терапия МЭЛхА.
  8. ВЧ ИВЛ: механизмы газообмена, аэродинамика, биомеханика.
  9. Нарушение газообмена и кровообращения при ТЭЛА, лечение, ИТ. ВЧ ИВЛ терапия микроэмболии легочной артерии (МЭЛА).
  10. Методы определения внесосудистой жидкости в легких; клиническая трактовка.
  11. Миорелаксанты и восстановление спонтанного дыхания после операции, анестезии и ИВЛ.
  12. Астматический статус, Современные аспекты ИТ.
  13. Вентиляционное обеспечение бронхологических исследований.
  14. Масочные методы респираторной поддержки.
  15. Респираторная поддержка у больных в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
  16. Оценка кардиореспираторной системы отделения реанимации и интенсивной терапии.
  17. Мониторинг функции дыхания в интенсивной терапии.
  18. Комплексный мониторинг газообмена в анестезиологии и ИТ. Оценка транспорта кислорода.

Модуль 8. Достижения современной анестезиологии и реаниматологии (интенсивной терапии).

  1. Организационные и юридические основы службы анестезиологии. Этические и деонтологические аспекты.
  2. Современные фармакологические средства для общей и местной анестезии. Фармакодинамика и фармакокинетика.
  3. Современные принципы защиты больного в период воздействия хирургического стресса.
  4. Наркозно-дыхательная и контрольно-диагностическая аппаратура.
  5. Мониторинг в современной операционной.
  6. Анестезия у больных с хирургической патологией сердца и сосудов.
  7. Анестезия и искусственная вентиляция легких в торакальной хирургии.
  8. Анестезия при инструментальных методах диагностики и лечения.
  9. Особенности анестезиологического обеспечения длительных операций в восстановительно-пластической хирургии.
  10. Лечение хронического болевого синдрома.
  11. Регионарные методы анестезии, эпидуральная и спинальная анестезия.
  12. Дезинфекция и стерилизация наркозно-диагностической аппаратуры.
  13. Иммунные реакции при анестезии.
  14. Основы социальной гигиены.
  15. Клиническая физиология и биохимия
  16. Анестезия и интенсивная терапия в травматологии и ортопедии.
  17. Анестезия и интенсивная терапия при операциях у больных с сопутствующими заболеваниями.
  18. Реанимация и интенсивная терапия при сердечно-сосудистой недостаточности.
  19. Реанимация и интенсивная терапия при острых заболеваниях печени, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и почек

Модуль 9. Нарушение гомеостаза и их коррекция во время операции и анестезии.

  1. Гипоксия
  2. Балланс жидкости в организме и его коррекция
  3. Синдром иммунного дефицита (AIDS)
  4. Осложнение инвазивного мониторинга
  5. Кислородный гомеостаз в условиях анестезии и интенсивной терапии.
  6. Диагностика, профилактика и коррекция нарушений кислородного гомеостаза
  7. Контроль гумморального гомеостаза во время операции и анестезии. Лабораторные методы экспресс-диагностики.
  8. Анестезиологические проблемы, связанные с нарушением функций ферментов.

Модуль 10. Анестезия у больных с сопутствующими заболеваниями.

  1. Анестезия у больных с заболеваниями крови.
  2. Анестезия и интенсивная терапия у больных с ожирением.
  3. Анестезия и интенсивная терапия у больных с заболеваниями печени.
  4. Токсемия беременных.
  5. Анестезия и диабет
  6. Злокачественная гипертермия.

Модуль 11. Анестезия и интенсивная терапия при реконструктивных операциях на органах грудной и брюшной полости.

  1. Основные принципы анестезиологического обеспечения операции на сердце и магистральных сосудах.
  2. Анестезиологические проблемы современной торакальной хирургии.
  3. Основные аспекты анестезиологического пособия при реконструктивных операциях на пищеводе, желудке, печени, желчных путях.
  4. Актуальные вопросы анестезии при реконструктивных операциях, выполняемых с микрохирургической техникой.
  5. Анестезиологическое обеспечение диагностических эндоскопических процедур в амбулаторной практике.
  6. Принципы анестезии при пересадке органов.
  7. ГБО в реконструктивной хирургии.
  8. Интраоперационный компьютерный мониторинг жизненно-важных функций организма и безопасность в анестезиологии.