«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов
Паразиты: как не сменить шезлонг на больничную койку? 30.06.2011

Паразиты: как не сменить шезлонг на больничную койку?

Собираясь провести отпуск в экзотических странах, на море, просто поехать на дачу или сходить в поход, не стоит забывать о том, что вас могут подстерегать невидимые глазу опасности, как гельминты, паразиты, вызывающие опасные заболевания. Вы рискуете испортить себе отпуск, а вместо приятных впечатлений и положительных эмоций попасть на больничную койку. В каких регионах, и в какой местности существует наибольшая вероятность заражения? Какие правила нужно соблюдать, чтобы обезопасить себя и своих близких от паразитов? Какие существуют современные методы профилактики и лечения гельминтозов? Каковы симптомы заболевания, и что необходимо предпринять в первую очередь? На эти и другие вопросы ответил профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой "Паразитологии, паразитарных и тропических болезней" Первого МГМУ имени И.М. Сеченова Валерий ЗАВОЙКИН.

ответы на вопросы

  • Вступительное слово Валерия Завойкина : Здравствуйте, уважаемые пользователи, читатели, очень рад приветствовать вас в связи с интересом, проявленным вами к медицинской паразитологии. Я готов ответить на присланные вами вопросы и те, которые появятся в процессе нашей беседы.
  • Валерия Широкова, Москва:

    В каких странах можно заразиться малярией. Как распознать признаки заболевания? Есть ли способы профилактики - нужно ли что-то принимать перед поездкой?

  • Валерий Завойкин :

    Валерий Завойкин

    Малярия - одно из самых распространенных паразитарных заболеваний, и наиболее социально значимых. Ежегодно в мире от нее умирает порядка 1,5-2 миллионов человек. В основном, конечно, это дети, в странах тропического и субтропического пояса. Малярия распространена в странах Азии, Африки и Латинской Америки. Практически повсеместно, за исключением, пожалуй, северных районах, хотя при определенных условиях малярия встречалась и у нас, и в Сибири была почти повсеместно. То есть очень широкое распространение. Распространяется только через укусы комаров. Распознать, малярийный комар или нет, неподготовленному человеку невозможно. Картина заболевания достаточно полиморфна, но обязательно будет лихорадка, остальные признаки могут быть - боль, слабость, ломота в суставах. Но основной признак - это высокая температура с ознобом. Поэтому если человек в странах, эндемичных по малярии, через 7 дней чувствует эти признаки - надо немедленно обратиться ко врачу. Потому что малярия может давать смертельные исходы. Существует молниеносная форма тропической малярии, когда больные гибнут в течение 2-3 суток после начала заболевания. Поэтому не советую заниматься самодиагностикой, надо обратиться к специалисту. В эндемичных районах умеют ставить диагноз и лечить малярию. К сожалению, против малярии не существует вакцин, как и вообще против всех паразитарных заболеваний, поэтому привиться нет возможности. Профилактика малярии состоит из двух составных вещей, первое - это предотвращение укусов комаров. Это засечивание окон, дверей, наличие пологов противомоскитных над кроватью, использование репеллентов и септицидов, практически тоже, что мы используем в России на дачах или в сельской местности. Вторая часть профилактики - это прием противомалярийных препаратов. Профилактика наибольшее значение имеет для профилактики тропической малярии, дающей смертельные исходы. Дело в том, что малярия широко распространена, и в целом ряде регионов мира возбудители малярии стали устойчивы к традиционным препаратам. И поэтому возбудитель тропической малярии к нему резистентен, и приходится принимать другие лекарственные средства, у нас в России существует практически только одно средство, оно продается в аптеках. Как принимать его - тоже указано в инструкции. Обычно это одна таблетка в неделю.

  • Павел, Омск:

    Какие паразиты присутствуют в воде рек России? Насколько опасно купаться в реках в черте городов?

  • Валерий Завойкин :

    К счастью, в воде рек России паразиты, опасные для человека, практически не встречаются. Исключение составляют лишь личинки паразитов водоплавающих птиц, в частности, уток. Ими можно заразиться при купании в медленно текущих реках, с берегами, поросшими растительностью. В прудах, в стоячих водоемах. Эти паразиты обитают у уток, выделяются в воду, там происходит достаточно сложный цикл, из яйца выходит личинка, дальше она проникает в улитки ракушек, в них проходит размножение. Они внедряются в кожу человека, вызывая раздражение кожи и ощущение булавочного укола. Это называется зуд купальщика, является аллергической реакцией на проникновение личинок, длится от 1 до нескольких дней, и достаточно хорошо лечится, то есть серьезной угрозы здоровью не представляет.

  • Марина, Воронеж:

    У нас в доме живёт кошка и собака. Скажите, как часто стоит глистовать семью?

  • Валерий Завойкин :

    Этот вопрос часто возникает. Кошки и собаки, как и другие животные, конечно, значительно больше бывают заражены паразитами, чем люди. Но паразитов, которые могут от них перейти к человеку, совсем немного. Поэтому надо лечить и обследовать два раза в год своих питомцев. А семью не надо глистовать, если есть подозрения - надо лечить.

  • Кирилл, Москва:

    Скажите, насколько опасно есть суши и другие блюда японской кухни, приготовленные в Москве?

  • Валерий Завойкин :

    Валерий Завойкин

    Вопрос не столько ко мне как к специалисту-паразитологу, но как к эпидемиологи. С точки зрения паразитологии блюда из морской рыбы, приготовленные в Москве, есть безопасно. А рыба морская поступает к нам, в Москву и любые центральные районы, всегда мороженая. Хотя рестораторы говорят, что она у них охлажденная - это все реклама. Суда выходят в море, много недель ловят рыбу, и чтобы ее сохранить - они ее морозят. Это замораживание с целью сохранения рыбы обеспечивает безопасность. Все личинки паразитов, потенциально опасные для человека, умирают. Другое дело, если нарушены условия приготовления, то можно отравиться. Вообще рыбы без паразитов не существует. Но опасных для человека немного. В этом плане опаснее была бы речная рыба. В ней встречаются личинки паразитов, опасные для здоровья человека, и даже такие, которые невидимы глазу, это личинки кошачьей или сибирской двуустки. Ею заражены карповые рыбы в бассейне Оби и Иртыша. От этой рыбы заражаются часто.

  • Ирина Власова, медобозреватель газеты "Версия", Москва:

    Какова динамика заболеваний экзотическими инфекциями в РФ? Какова статистика заболеваний в сезонах 2009? 2010г?

  • Валерий Завойкин :

    Я не располагаю статистикой, и что имеется в ввиду под экзотическими инфекциями. Кроме малярии, инфекции носят эпизодический единичный характер. Как правило, это банальные заболевания, встречающиеся здесь, в России. Точной статистики, я думаю, никто не даст.

  • Алексей:

    Скажите, как жара прошлого года повлияла на популяцию паразитов? Выявлены ли мутации?

  • Валерий Завойкин :

    Говорить о наличии или отсутствии мутаций паразитов в результате прошлогодней жары не представляется пока возможным, срок очень небольшой, должно несколько поколений пройти, чтобы оценить, есть там мутации или нет. Во всяком случае, мы пока таких сведений и наблюдений не имеем. Конечно, жара влияет на паразитов. Например, если сильная жара, то водоемы пересыхают, и число комаров резко снижается. С другой стороны, жара привела к целому ряду других отрицательных последствий.

  • Ольга:

    У нас в Хабаровском крае можно сделать анализы только на 7 видов глистов, а всего существует 70 видов. Даже энцефалитных клещей невозможно проверить на зараженность, хотя именно в нашем крае клещей больше, чем где-либо еще. Можно ли воспользоваться возможностями более передовой медицины в других городах, не выезжая из своего края? Вопрос больше относится к анализам на глисты.

  • Валерий Завойкин :

    Валерий Завойкин

    У меня не получится ответить одним-двумя словами, проблема здесь многогранная. Я полагаю, что в Хабаровском крае можно выявить всех паразитов, которые могут паразитировать у человека. Для этого существуют и лаборатории лечебно-профилактические, лаборатории санэпидемической службы, и НИИ есть соответствующий в Хабаровске. Надо сказать, что 85% паразитов обитает в желудочно-кишечном тракте человека. В том числе и глисты. И их наличие или отсутствие определяют при исследовании кала. При этом не зависит, паразит этот только в Африке живет, или человек в Хабаровске его подцепил. И есть группа паразитов, обитающих вне желудочно-кишечного тракта. Их немного, пять, и в последнее время появился 6-й, хотя крайне редко. Анализ кала не может определить их наличие, и почти все они, за исключением гирофиляриоза, это личиночные стадии гельминтов. Личинки они мелкие, имеют небольшие размеры, и их обнаружение непосредственное практически невозможно. Поэтому в этих случаях мы используем методы опосредованные, косвенные методы. Проводим сеологические исследования крови на наличие антител к этим паразитам. Это стандартные тест-системы, и эти анализы выполняются во всех лабораториях практически всех больниц и санэпидстанций. Это не относится к высокотехнологичным каким-то манипуляциям, это можно сделать везде. Что касается определения клещей - то мне кажется, это тоже неправильно, в Хабаровске прекрасно определяют клещей. Надо обратиться в краевую санэпидемстанцию, и там будет определено, заражен клещ или нет. На боррелиоз тоже там делают анализы. Наверное, можно проконсультироваться и у нас в институте. Для этого надо выслать материалы по емэйлу, мы с удовольствием проконсультируем, подскажем.

  • Ирина Власова, медобозреватель газеты "Версия", Москва:

    Какие срочные меры нужно предпринимать туристу при подозрении на экзотическую инфекцию? Какие лекарства взять с собой в дорожную аптечку?

  • Валерий Завойкин :

    Первое - туристу при подозрении на любую инфекцию, экзотическую или банальную, следует как можно скорее обратиться ко врачу, независимо, где он находится. Это срочная мера. Что касается аптечки - вопрос, конечно, важный, и всем туристам надо знать. Первое - поскольку мы не можем оценить состояние здоровья каждого человека, который выезжает, только общие рекомендации. В аптечки должны быть все средства, которые человек постоянно принимает в обычной жизни. Кроме того, в аптечке желательно иметь жаропонижающие и обезболивающие средства. Это группа - аспирин, анальгин, любые из них. Второе - должны быть средства противодиарейные, то есть от поноса. Потому что это достаточно частое явление не только потому, что происходит заражение какими-либо возбудителями, но и от смены воды, прежде всего, питания, и так далее. И плюс что-то из препаратов антибактериальных и противопаразитарных. Это энтеросептол, бисептол. Третья группа лекарственных средств - это противоаллергические препараты. Укусы насекомых, особенно в тропических странах, часто вызывают аллергические реакции. Ожоги медузы, коралловых полипов также часто вызывают поражение кожное. Нужно иметь в небольшом хотя бы количестве перевязочные материалы - салфетки, бинт, бактерицидный лейкопластырь. Следует отметить, что использование бинтов тропиков не всегда хороши, потому что приходится на поверхностях, имеющих коническую форму, на бедре, предплечьях - бинтовать в много слоев, что в жару не очень подходит. Поэтому лучше использовать эластичные, сетчатые бинты. И следует иметь средства от ожогов поверхностных, мази, кремы, их сейчас много в аптеках.

  • Екатерина, Мытищи:

    Можно ли использовать органические удобрения для выращивания клубники? И каким способом лучше обрабатывать купленную у бабушек на улице домашнюю клубнику, чтобы ничем не заразиться?

  • Валерий Завойкин :

    Органические удобрения использовать можно и нужно. Но эти удобрения, навоз или иногда фекалии из выгребных ям, должны быть компостированы. В компостных кучах происходит разогрев, что обеспечивает гибель всех возбудителей и обеззараживание. Клубнику, купленную у бабушек, нужно в обязательно порядке мыть, самым тщательным образом. И лучше всего обдать кипятком или паром.

  • Сергей:

    Скажите, пожалуйста, какие профилактические меры нужно предпринять, собираясь в отпуск в Таиланд или другие тёплые страны? Чем есть опасность заразиться за границей?

  • Валерий Завойкин :

    Валерий Завойкин

    Меры профилактики зависят от способа попадания возбудителя в организм человека. Около 85% возбудителей попадают в организм человека через рот. Поэтому меры для любых, независимо от токсиномии, возбудителей, одинаковы - мыть руки с мылом как можно чаще, мыть все овощи и фрукты, исключить из рациона некачественную воду для питья, вода должна быть или кипяченая, или бутилированная. Не следует купаться в пресных водоемах в тропических странах (кроме бассейна) - в реках, прудах, озерах. Вода там очень теплая, это питательная среда для всех возбудителей. При купании можно наглотаться воды и заразиться. В ряде стран возможно заражение - когда я говорил о зуде купальщика, эти черви, которые обитают в кровеносных сосудах брюшной полости или малого таза - их личинки проникают через кожу человека. В бассейнах, море, океане купаться можно. Не следует ходить босиком, особенно в странах Азии. Каждый год мы получаем десятки случаев заражения "мигрирующими личинками", "лярва мигринус" по латыни. Поэтому даже на пляже следует ходить в пляжной обуви. А загорать надо, идеально, или же в шезлонге, или на подстилке из плотной материи. Ну и профилактика малярии, о которой я уже говорил.

  • Ирина Власова, медобозреватель газеты "Версия", Москва:

    Где в Москве сделать прививку, и каков алгоритм? Кому они противопоказаны? Есть ли побочные эффекты (приведите статистику)? Сколько времени прививки "работают"?

  • Валерий Завойкин :

    На этот вопрос нельзя ответить одним-двумя словами. Можно ответить, где прививку сделать - это пункт на Неглинной улице в Москве, это прививочный пункт у нас в институте медицинской паразитологии и тропической медицины имени Марциновского. Для того, чтобы сделать прививку, следует показаться врачу, и он после осмотра, опроса даст рекомендации - можно ли прививать, использовать какие-то вакцины, или нет. Срок действия вакцин различен. По каждой прививке в кабинете вам подробно расскажут.

  • Тамара, Тверь:

    Здравствуйте. Расскажите, насколько безопасно пить кипяченую воду из прудов и озёр, если, например, идёшь в поход?

  • Валерий Завойкин :

    Кипяченая вода безопасна. Дело в том, что подходы разные. В конце концов, воду надо профильтровать, хотя бы через вату, через марлю, или бумажные фильтры существуют. Туристам известны эти способы.

  • Зара, Душанбе:

    Здравствуйте! Сын по ошибке выпил стакан воды (не кипяченая, грязная бутылка). Что посоветуете дать в целях профилактики заражения лямблиозом? Спасибо!

  • Валерий Завойкин :

    Я не вижу прямой связи, потому что лямблиоз, конечно, может передаваться с грязной водой, но отнюдь не в каждом водоеме присутствуют лямбли. Надо просто обследовать Вашего сына, если в кале есть лямбли - тогда лечить.

  • Наталья, Москва:

    Участковый педиатр посоветовала в конце лета дать ребенку в обязательном порядке противоглистное средство, даже не сдавая анализы, так сказать на всякий случай. При этом она говорит, что это абсолютно нормальная практика давать детям после летнего отдыха такие препараты. Насколько обоснованы такие рекомендации? Стоит ли действительно это делать?

  • Валерий Завойкин :

    Валерий Завойкин

    Я не могу согласиться с участковым педиатром, это абсолютно неправильный подход. Паразиты разные, и нет панацеи, нет одного препарата, который бы действовал очень хорошо и всех паразитов убивал. Поэтому надо сначала обследовать человека, поставить диагноз, определить род или вид паразита - тогда уже и лечить соответственно. Самолечением не советую заниматься никому.

  • Авас, Биробиджан:

    Уважаемый профессор! Скажите, пожалуйста, как избавиться от глистов!

  • Валерий Завойкин :

    Тут все просто - надо обратиться ко врачу, определить, есть ли глисты, какие глисты, и тогда уже будет назначено адекватное лечение. Потому что препаратов противоглистных много, действуют они по-разному. Поэтому не надо заниматься самолечением.

  • Зойчик, Санкт-Петербург:

    Здравствуйте! Существует ли универсальное средство при наличии нескольких видов паразитов? Какая профилактика (кроме мытья рук, овощей, фруктов...) должна использоваться для детей?

  • Валерий Завойкин :

    Надо точно знать, какие виды паразитов обитают у конкретного человека. И тогда определять, можно ли одним средством обойтись, или нужно назначать несколько. Профилактика - Вы назвали основные ее методы, а об остальных я тоже говорил, не надо пить недоброкачественную воду. Если речь идет о территории России, то, пожалуй, и все.

  • Мария, Москва:

    Здравствуйте. Мою знакомую укусил в Подмосковье комар, теперь на месте укуса образовалась опухоль. Скажите, не может ли комар отложить личинку?

  • Валерий Завойкин :

    Вопрос достаточно неконкретный. Может быть все, что угодно. Надо посмотреть, что это. Надо посмотреть, что из себя представляет опухоль. На мой взгляд, надо обратиться ко врачу. Приходите к нам, в институт медицинской паразитологии и тропической медицины, там, в поликлинике посмотрят паразитологи, определят, что это за опухоль образовалась, и назначат соответствующее лечение.

  • Анна, Тверь:

    Здравствуйте. Мой муж - охотник, часто привозит домой мясо и потроха. Скажите, стоит ли проверять мясо на наличие паразитов, если для приготовления используется термообработка?

  • Валерий Завойкин :

    Валерий Завойкин

    Мясо диких животных может представлять определенную угрозу в плане заражения паразитарными болезнями, в том числе очень тяжелыми. Поэтому обязательно следует проверять это мясо на наличие паразитов, на каждом рынке существуют пункты санитарно-ветеринарного контроля, и санэпидемстанции. Термообработки для обеспечения безопасности такого мяса недостаточно.

  • Никита:

    Как определить, что в тебе живут паразиты?

  • Валерий Завойкин :

    Следует обратиться к специалисту-паразитологу, он проведет исследование.

  • Юлия, Киев:

    Какое лечение предпочтительно от аскарид и остриц: постепенно при помощи трав и клизм или однократно таблетками?

  • Валерий Завойкин :

    Я скажу, что клизмами лечить от остриц или аскарид - дело бесполезное. Ранее вообще были препараты из трав, но в настоящее время отказались от этого. Существуют прекрасные противоглистные таблетки, и даются они один раз, не дают побочных эффектов. Я предпочитаю лечить современными средствами.

  • Марина, Рязань:

    Здравствуйте! У моей дочки были лямблии. После лечения сдали анализы (кал и кровь) - результат отрицательный. Но врач говорит, что лямблии у нас всё равно есть, так как они не вылечиваются до конца. Так ли это, можно ли вылечить лямблии? Спасибо!

  • Валерий Завойкин :

    Это не так совершенно. Лямблии прекрасно лечатся, лечение их эффективно, существует множество препаратов. Но если в кале нет лямблий, необходимость в лечении отпадает. Исследование крови в этом смысле ненадежно, часто очень бывает ложноположительный результат. Только в кале определяются лямблии.

  • Светлана:

    Откуда в организме появляются круглые черви, чем опасны и передаются ли членам семьи? И что вы думаете о сырой рыбе и суши, как источниках паразитарных инфекций?

  • Валерий Завойкин :

    Круглые черви - это группа глистов. Они разные очень. Поэтому пути заражения тоже разные. Есть круглые черви, которые относятся к геогельминтам, то есть это те черви, которые проходят развитие в почве, ими заражаются через немытые руки и фрукты. И есть круглые черви острицы, в частности, которые являются контактными гельминтозами, и они откладывают яйца с уже сформировавшейся личинкой, и заражение происходит в контакте. И самозаражение происходит, когда человек заглатывает яйца этих червей. И есть круглые черви, которые называются биогельминты, и заражение ими происходит при употреблении в пищу необеззараженного мяса животных. Чаще диких животных, иногда домашних свиней. Опасность их разная, в частности, о последних следует сказать, что они могут вызывать очень тяжелую патологию, в частности, трихинеллу, которая может давать и смертельные исходы. Другие, такие как острицы, менее опасны. Во всяком случае, серьезной угрозы жизни и здоровью они не представляют. О сырой рыбе и суши мы уже говорили выше.

  • Юрий, Москва:

    Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, насколько реальна угроза заражения при использование в офисном помещении бытового кондиционера? Существует мнение, что кондиционер - источник инфекционных заболеваний.

  • Валерий Завойкин :

    Бытовые кондиционеры, конечно, создают комфорт. Но они требуют тщательного ухода. И кондиционеры должны обязательно чиститься и промываться регулярно. Иначе там скапливается и пыль, и могут быть возбудители различных болезней. Поэтому пользоваться ими можно и нужно, но требуется соблюдение тех требований, которые в инструкции обычно написаны, как часто их надо мыть и чистить.

  • Завершающее слово Валерия Завойкина : Дорогие пользователи, еще раз благодарю вас за интерес, проявленный к данной тематике, за присланные вопросы. Мы всегда рады ответить на возникающие у вас вопросы в области медицинской паразитологии. Обращайтесь на наш сайт, на сайте Института медицинской паразитологии имеется вся информация о наших подразделениях и способах с нами связаться.


Исходная статья: РИА-Новости