«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Для женщин с послеоперационным гипопаратиреозом, планирующих беременность

В клинике эндокринологии проводятся консультации и дальнейшее наблюдение женщин репродуктивного возраста с послеоперационным гипопаратиреозом, планирующих беременность.

Записаться на консультацию можно по телефонам
+7 (985)762-97-98, (499) 248-69-91, (499)248-35-55
или на странице в интернете

принимает ассистент кафедры эндокринологии, кандидат медицинских наук

Лесникова Светлана Владимировна    

Послеоперационный гипопаратиреоз и гипокальциемия у женщин репродуктивного возраста.

Гипопаратиреоз – это состояние, при котором снижена или отсутствует секреция паратиреоидного гормона (паратгормона, ПТГ), вырабатываемого околощитовидными железами (ОЩЖ) и ответственного за регуляцию обмена кальция и фосфора в организме, с развитием одного из самых серьезных последствий - гипокальциемии.

Кальций необходим для сокращения и активной работы мышцы сердца, скелетных мышц, передачи нервного возбуждения, регуляции всех видов обмена веществ (в первую очередь, углеводного), активирует факторы свертывания крови, а в костной ткани - обеспечивает процессы минерализации.

На первом месте среди причин гипопаратиреоза стоит послеоперационный гипопаратиреоз, развивающийся после оперативного лечения различных заболеваний околощитовидных желез (паратиромы, рака ОЩЖ), патологии щитовидной железы (диффузного токсического зоба, или болезни Грейвса, многоузлового и узлового зоба, рака ЩЖ).

Клиническая картина при гипопаратиреозе имеет свои характерные особенности: повышается нервно-мышечная возбудимость скелетных мышц, что проявляется парестезиями, болезненными судорогами и подергиваниями всех мышц, в основном мышц нижних и верхних конечностей, лицевых мышц. Кроме того, могут затрагиваться мышцы внутренних органов с развитием бронхоспазма, спазма гортани с нарушениями дыхания, глотания; мышцы желудочно-кишечного тракта с развитием поносов, запоров. Могут отмечаться различные вегетативные нарушения (озноб, жар, головокружения, боли в области сердца, артериальная гипотония).

При длительной тяжелой гипокальциемии могут возникнуть трофические нарушения с формированием дефектов эмали зубов, сухости кожи, ломкости ногтей, катаракты (помутнения хрусталика). Достаточно быстро развиваются изменения психики, проявляющиеся тяжелыми неврозами, снижением памяти, бессонницей, депрессией.

Лечение: для коррекции основного проявления гипопаратиреоза - гипокальциемии используются препараты кальция и активные формы витамина Д. Известным фактом является то, что патология щитовидной железы (ЩЖ) встречается чаще у женщин, и, особенно, у женщин репродуктивного возраста, поэтому вопросы нарушения фосфорно-кальциевого обмена после хирургического лечения патологии ЩЖ с развитием гипопаратиреоза у этой группы женщин встают особенно остро, так как во время беременности и после родов в период грудного вскармливания резко возрастает потребность в кальции, что может значительно усугублять проявления гипокальциемии, вызывая значительное ухудшение общего состояния и появление выраженной клинической симптоматики. В этой группе женщин требуется коррекция гипокальциемии на этапе планирования и во время беременности с достаточным содержанием активной формы кальция в препарате и подбором адекватных доз активных форм витамина Д во избежание передозировки.