«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Применение аторвастатина у пациентов с недавно перенесенным инсультом или транзиторной ишемической атакой

Публикации:

Применение аторвастатина у пациентов с недавно перенесенным инсультом или транзиторной ишемической атакой

SPARKL (the Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Level) - большое рандомизированное исследование, посвященное изучению роли аторвастатина во вторичной профилактике инсульта у пациентов без признаков ишемической болезни сердца. 4731 пациент, перенесших инсульт или ТИА в течение последних 6 месяцев, были рандомизированны; пациенты первой группы получали аторвататин 80мг/сут, пациенты второй группы – плацебо.

Исследование показало, что аторвастатин значительно снижает риск развития повторного инсульта (с 13,1% в группе пациентов, принимающих плацебо, до 11,2%). Дополнительный анализ показал, что за общим снижением риска развития инсульта, скрывается увеличение частоты геморрагических инсультов (55 в группе пациентов, получавших аторвастатин, 33 в группе пациентов, получавших плацебо).

Авторами было отмечено, что пациенты старших возрастных групп значительно реже получают терапию статинами, чем молодые пациенты, даже в случае если они имеют доказанное сосудистое заболевания или факторы риска его развития. В связи с этим при вторичном анализе, была выделена группа пациентов старше 65 лет (2249), и группа пациентов младше 65 лет (2482). Исходный средний уровень холестерина-ЛПНП в двух группах был сопоставим. Частота развития инсультов на фоне лечения в первой группе снизилась на 10%, во второй – на 26%. Было отмечено, что среди пациентов старшей возрастной группы была выше распространенность гипертонии, что могло повлиять на результаты исследования. Частота развития побочных эффектов была выше среди пациентов старшей возрастной группы.

Авторы делают вывод о целесообразности применения статинов у пациентов старших возрастных групп.

Комментарий эксперта:

Профессор В.А.Сулимов: Вторичная профилактика инсульта представляет значительные сложности. Доказана возможность вторичной профилактики с помощью монотерапии антитромбоцитарными препаратами, при этом показано, что клопидогрель имеет преимущество перед аспирином (исследование CHARISM). Еще двумя препаратами, относящимися к классу ингибиторов АПФ, которые снижают риск развития ишемического инсульта примерно на 30%, являются периндоприл (исследование EUROPA) и рамиприл (исследование HOPE). Появление одного из статинов (аторвастатина), также способного снижать риск повторного ишемического инсульта, увеличивает возможности его профилактики за счет комбинированного применения различных классов препаратов.


Авторы:  Беседовала Е.Н.Головенко