«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Стрептокиназа, лиофилизат для приготовления раствора для инъекций

Фармгруппа - фибринолитическое средство.

Фармдействие. Фибринолитическое средство. Превращает профибринолизин (плазминоген) крови в фибринолизин (плазмин) и инактивирует его ингибиторы. Вызывает значительное и длительное (от 2 до 5 сут) повышение фибринолитической активности крови.

Показания. Острый периферический артериальный тромбоз или тромбоэмболия (за исключением случаев, когда показано экстренное хирургическое вмешательство); периферический флеботромбоз; острая тромбоэмболия легочной артерии или в случаях рецидивирующего тромбоза ее мелких ветвей; тромбоз центральной вены и артерии сетчатки глаза; острый инфаркт миокарда (в 1-2 сут заболевания или рецидивирующее его течения); ретромбоз после тромбэктомии.

Противопоказания. Гиперчувствительность, геморрагический диатез, кровотечения, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, первые 4 сут после операций и родов, острая стрептококковая инфекция, сепсис, эндокардит, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (панкреатит, холецистит, аппендицит), беременность (до 18 нед), артериальная гипертензия (систолическое АД свыше 200 мм рт.ст. и диастолическое - 100 мм рт.ст.), туберкулез (активная форма), злокачественные новообразования, бронхоэктатическая болезнь (с выраженным деструктивным процессом), цирроз печени, нефроуролитиаз, выраженный атеросклероз.

Дозирование. В/в капельно. Непосредственно перед применением содержимое одного флакона (1 млн или 1.5 млн ФЕ) растворяют в 10-20 мл 0.9% раствора NaCl. Лечебная доза для взрослого человека с массой тела 70 кг составляет 3 млн ФЕ. Для оценки индивидуальной переносимости и нейтрализации потенциально возможных стрептококковых антител первоначально следует в/в струйно ввести 300 тыс.ФЕ. Через 1 ч после введения начальной дозы и при отсутствии реакции больного следует в/в ввести остальную дозу (2.7 млн ФЕ) из расчета 300-600 тыс.ФЕ/мин, т.е. в течение 5-9 мин. В конце первых - начале 2 сут после введения лечебной дозы (3 млн ФЕ) целесообразна комбинированная терапия гепарином из расчета 40 тыс.ЕД/сут (по 10 тыс.ЕД каждые 6 ч) в течение 7-10 дней. Для лечения тромбозов вен сетчатки глаза вводят ретробульбарно по 30-50 тыс.ФЕ в 0.2-0.3 мл 0.9% раствора NaCl с интервалами 5 дней. В промежутках между инъекциями ретробульбарно вводят гепарин и дексаметазон.

Побочное действие. Аллергические реакции, геморрагический синдром (чаще при сочетании с гепарином). Против стрептодеказы нет естественных ингибиторов и, в зависимости от тяжести геморрагического синдрома, следует: отменить гепарин, при необходимости инактивировать его протамина сульфатом из расчета 1 мл на каждые 5 тыс.ЕД гепарина, использовать эпсилон-аминокапроновую кислоту (20-50 мл 5% раствора в/в капельно), раствор фибриногена (до 8 г в/в). При неэффективности указанных мероприятий применяют трансфузии гемостатических доз свежей донорской крови.

Особые указания. Необходимо осуществлять контроль за состоянием системы гемокоагуляции каждые 12 ч в течение первых суток. Продолжительность контроля за свертывающей системой крови должна составлять не менее 5 сут. Кроме того, следует 1-2 раза в сутки (первые 5 сут) проводить анализ мочи на содержание эритроцитов.