«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов
Избавление от стенокардии 16.12.2008

Избавление от стенокардии

Сжимающая, давящая боль в груди... Она проявляется внезапными приступами, причем не только при физической нагрузке, но и во время отдыха или сна. к через какое-то время повторяется снова и снова. Это стенокардия — одно из проявлений ишемической болезни сердца (ИБС). Светлана СВИРИДОВА, врач НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М. Сеченова, расскажет, какие препараты показаны для лечения этого недуга.

Грудная жаба

Старое название стенокардии — грудная жаба. Помимо загрудинных боли могут ощущаться слева от грудины, под лопаткой, в подложечной области, плече, шее. Боль возникает внезапно, длится от нескольких минут до получаса, имеет различную интенсивность, может отдавать в левую руку, плечо, шею или нижнюю челюсть, реже — вправо, назад, в обе руки. Часто приступ сопровождается чувством страха.

Причиной стенокардии является несоответствие между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой, т.е. недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы в силу спазма коронарных сосудов.

Сначала она имеет относительный характер и выявляется только при значительной физической нагрузке, когда потребность мышцы сердца в питательных веществах и кислороде резко возрастает. Приступ такой стенокардии прекращается после того, как физическая нагрузка исчезает. При возобновлении ходьбы боль может появиться снова, и больной бывает вынужден останавливаться через каждые 100—200 шагов. Реже приступы стенокардии возникают в связи с волнением, при котором повышаются частота сердечных сокращений и артериальное давление, создавая нагрузку на сердце. Они могут быть вызваны также курением, употреблением алкоголя, перееданием.

Консервативное лечение стабильной стенокардии до недавнего времени не удовлетворяло ни пациентов, ни врачей, а доля эндоваскулярных и хирургических методов лечения очень незначительна. Среди задач, которые ставит перед собой врач при лечении стабильной стенокардии, выделяют уменьшение симптомов, предотвращение развития острого инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, внезапной смерти, увеличение продолжительности жизни и сохранение ее качества. Однако не все препараты, используемые для лечения стабильной стенокардии, одинаково эффективны.

В течение последних 20—25 лет развивалась концепция гемодинамического подхода к лечению стабильной стенокардии. К сожалению, средства гемодинамического действия не всегда устраняют симптомы и не гарантируют эффективной профилактики коронарных событий, что приводит к необходимости проведения реваскуляризационных процедур у многих пациентов ввиду персистирующей стенокардии, несмотря на оптимальное лечение. Но даже после успешной реваскуляризации у некоторых пациентов сохраняются ишемия миокарда и обусловленные ею приступы стенокардии.

При стенокардии возникает приступ внезапной боли в груди, который всегда отвечает следующим признакам:

• имеет четко выраженное время возникновения и прекращения, появляется при определенных обстоятельствах (при ходьбе обычной, после еды или с тяжелой ношей, при ускорении движения, подъеме в гору, резком встречном ветре, ином физическом усилии при выходе больного на холод в зимнее время);

• боль начинает стихать или совсем прекращается под влиянием нитроглицерина (через 1 —3 минуты после приема таблетки под язык);

• боль располагается за грудиной (наиболее типично), иногда — в области шеи, нижней челюсти, зубах, руках, надплечье, в области сердца;

• характер ее давящий, сжимающий, реже жгучий или тягостно ощутимый за грудиной;

• одновременно может повыситься артериальное давление, кожа бледнеет, покрывается испариной, колеблется частота пульса, возможны экстрасистолы.


Исходная статья: газета "Фармацевтический Вестник" №39 от 02.12.2008