«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Триметоприм+Сульфаметоксазол

(Tfimethoprimum (INN) + Sulfamethoxazolum (INN))

Синонимы. Бактрим, Бисептол, Ко-тримоксазол, Ориприм, Септрин.

Состав и форма выпуска. Таблетки для взрослых, содержащие по 0,4 г суль-фаметоксазола и 0,08 г триметоприма; таблетки для детей, содержащие 0.1 г сульфаметоксазола и 0,02 г триметоприма.

Показания. Инфекции дыхательных путей (острый и хронический бронхит, эм¬пиема плевры, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого, пневмония), моче-выводящих путей (уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, гонококковый уретрит), ЖКТ; хирургические и раневые инфекции; септицемия; неосложненная гонорея, бруцеллез.

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, в состав которо¬го входят сульфаметоксазол и триметоприм. Сульфаметоксазол нарушает биосинтез дигидрофолиевой кислоты, а триметоприм блокирует восстановление дигидрофолиевой кислоты в необходимую для развития микроорганизмов тетрагид-Рофолиевую кислоту, из которой затем синтезируются пурины, пиримидины и ДНК микроорганизмов. Оба препарата в отдельности действуют бактериостатически, но сочетание этих препаратов обеспечивает высокую бактерицидную активность в отношении грамположительных (стафилококков, стрептококков, корине- бактерий) и грамотрицательных (нейссерий, кишечной палочки, шигелл, сальмонелл, протея, энтеробактера, клебсиелл, иерсиний, бактероидов, хламидий) микроорганизмов.

Фармакокинетика. Препарат быстро всасывается при приеме внутрь. Максимальная концентрация в крови создается через 1-3 часа после приема и сохраняется 7 часов. Высокие концентрации препарата создаются в легких и почках. Сульфаметоксазол связывается с белками плазмы на 90%, а триметоприм - на 45%.  Выделяется с мочой: в течение 24 часов выделяется 40-50% триметоприма и около 60% сульфаметоксазола, главным образом в ацетилированной форме.

Побочные эффекты. Тошнота, рвота; аллергические реакции; лейкопения, ения, тромбоцитопения, агранулоцитоз; нефропатия, кристаллурия.

Противопоказания. Нарушение функции почек и печени; заболевания крови; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, лактация; повышенная чувствительность к препарату.
Нежелательные реакции при взаимодействии с другими лекарственными средствами. Не рекомендуется одновременно принимать препарат с пероральными гипогликемическими средствами или непрямыми антикоагулянтами, или метотрексатом, поскольку сульфаметоксазол вытесняет эти препараты из комплекса с белком и повышает их фармакологическую активность. При одновременном приеме фенитоина или барбитуратов, или ПАСК с ко-тримоксазолом повышается дефицит фолиевой кислоты в организме человека. При одновременном приеме индометацина и ко-тримоксазола возможно повышение уровня сульфаме-токсазола в крови.

Информация для пациента. Взрослые обычно принимают по 2 таблетки 2 раза в день (утром и вечером) за 30-40 минут до еды, запивая обильным щелочным питьем. При длительном лечении препаратом необходимо следить за картиной крови. Пропущенная доза: примите пропущенную дозу как можно скорее; не принимайте ее вообще, если до следующего приема почти не осталось времени; не принимайте двойные дозы.