«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Cмерть внезапная сердечная

Внезапная сердечная смерть — внезапное прекращение сердечной деятельности, предположительно обусловленное возникновением фибрилляции желудочков или асистолии сердца (остановкой сердца), при отсутствии признаков, позволяющих поставить другой диагноз. При этом внезапной считается смерть в течение 6 ч от появления первых симптомов заболевания. В настоящее время многие исследователи предлагают при внезапной сердечной смерти временной промежуток от первых симптомов заболевания до смерти считать равным не более 1 ч. Одна из форм ИБС. Статистические данные. Возникает у 0,1–0,2% взрослого населения в год. Среди внезапно умерших преобладают мужчины.

Этиология. Наиболее частая причина — ИБС (более чем в 80% случаев). В остальных случаях причинами могут быть другие заболевания сердца (например, кардиомиопатии). У 2/3 погибших в прошлом возникал ИМ. Внезапная сердечная смерть возможна при отсутствии в анамнезе клинических проявлений ИБС. Фибрилляция желудочков часто возникает на фоне различных провоцирующих факторов: физических и психоэмоциональных нагрузок, приёма алкоголя. Причины появления асистолии неизвестны.

Клинические проявления. Чётких предвестников внезапной сердечной смерти нет. Спасённые пациенты при последующем расспросе отмечают появление неопределённой боли в грудной клетке за несколько дней (недель) до смерти, одышку, слабость, сердцебиение и другие неспецифические жалобы (так называемые продромальные признаки).

• Остановка сердца характеризуется внезапной потерей сознания в результате прекращения мозгового кровотока.

• При осмотре обнаруживают расширение зрачков, отсутствие зрачковых и роговичных рефлексов, остановку дыхания или дыхание агонального типа.

• Пульс на магистральных артериях (сонной и бедренной) и тоны сердца отсутствуют.

• Кожные покровы холодные, бледно-серого цвета.

• На ЭКГ обычно регистрируют фибрилляцию желудочков или асистолию.

Лечение. При возникновении внезапной сердечной смерти рекомендовано применять алгоритм Европейского реанимационного совета.

Прогноз. У выживших больных высока вероятность повторного возникновения внезапной сердечной смерти.

Синоним. Внезапная коронарная смерть.

МКБ-10 • I46.1 Внезапная сердечная смерть, так описанная