«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Синдром Шеена

Синдром Шеена — гипопитуитаризм, причиной которого считают инфаркт передней доли гипофиза, возникший во время родов.

Этиология • Массивное кровотечение в родах или раннем послеродовом периоде • Шок или коллапс • Сосудистый спазм • ДВС • Инфекция (сепсис, энцефалит, туберкулёз, сифилис).

Патогенез. Неодновременное и неравномерное выпадение всех тропных функций гипофиза с гипофункцией железы-мишени (пангипопитуитаризм).

Клиническая картина зависит от степени снижения тропных функций гипофиза • Слабость, головокружение, анорексия, агалактия, аменорея — начальные симптомы заболевания • Симптомы гипокортицизма (артериальная гипотензия, гипогликемия, диспептические расстройства и др.) встречаются наиболее часто и определяют тяжесть клинической картины • Истощения, как при болезни Симмондса, как правило, не наблюдается (дифференциально-диагностический признак).

Диагноз основывается на анамнестических данных, клинической картине, снижении содержания 17-оксикортикостероидов в крови и суточной моче, низких уровнях ТТГ, ЛГ, ФСГ, АКТГ, Т3, Т4 в плазме крови. При рентгенологическом исследовании позвоночника — нередко явления остеопороза.

Лечение. Гормональная заместительная терапия (значительно эффективнее, чем при пангипопитуитаризме).

МКБ-10 • E23.0 Гипопитуитаризм

Примечания • В 1973 г. Н. Шеен отметил своеобразие патогенеза и клиники послеродового гипопитуитаризма в результате массивной потери крови и коллапса, в связи с чем синдром Шеена — наиболее распространённый вариант заболевания — выделен как самостоятельная клиническая форма • При беременности размер гипофиза удваивается, в основном за счёт гиперплазии лактотропных клеток.