«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Синдром Туретта

Синдром Туретта (болезнь Туретта, синдром Жиля де ла Туретта) — наследственное расстройство (*137580, 18q22.1, ген GTS, Â), характеризующееся вокальными и моторными тиками, не обусловленное воздействием психоактивного вещества, соматическим или неврологическим заболеванием. Тик — внезапное кратковременное повторяющееся неритмичное стереотипное движение или звук. Частота. Наблюдают у 0,05% населения, в 3 раза чаще у мужчин (из них 95% в возрасте 2–5 лет).

Клиническая картина. Заболеванию предшествуют поведенческие расстройства — раздражительность, импульсивность, неустойчивость внимания, гиперактивность. Моторные и вокальные тики могут быть простыми или сложными. В начале заболевания появляются простые тики (например, мигание, подёргивание головой, гримасы, покашливание, похрюкивание, фыркание). Сложные тики (например, удары по туловищу, подпрыгивание, копролалия, палилалия, эхолалия) появляются спустя несколько лет после начальных симптомов. Тревога, как правило, усиливает тики. Диагноз ставят, если тики продолжаются более года и проявляются в различных мышечных группах.

Методы исследования • ЭЭГ • КТ.

Дифференциальная диагностика • Дискинезии • Хорея Хантингтона • Эпилепсия.

Лечение • Психотерапия • Препарат выбора — галоперидол в начальной дозе 0,25–0,5 мг/сут с постепенным повышением до 3 мг/сут. Побочные эффекты (дисфория, паркинсонизм, акатизия) могут ограничить его применение. Следует предупредить пациента о возможных двигательных нарушениях, вызванных препаратом • Клонидин в начальной дозе 0,05 мг/сут с постепенным повышением до 0,6 мг/сут. Побочный эффект — артериальная гипотензия.

Течение и прогноз. Течение хроническое с периодами относительных ремиссий и обострений. На фоне лечения в 50% случаев к подростковому возрасту наступает заметное улучшение.

МКБ-10 • F95.2 Комбинирование вокализмов и множественных моторных тиков [синдром де ла Туретта]