«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Ринит хронический гипертрофический

Хронический гипертрофический ринит — ринит, характеризующийся гипертрофией слизистой оболочки полости носа, надкостницы и костного вещества, обусловливающей нарушение носового дыхания.

Клиническая картина • Стойкая заложенность носа, постоянное затруднение носового дыхания • При ограниченных формах гиперплазии передних концов нижних носовых раковин — резкое затруднение носового дыхания; при изменении задних нижних отделов носовых раковин — клапанный механизм, при котором затруднён только вдох или выдох • Обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа • Головная боль • Снижение обоняния (гипосмия) • Закрытая гнусавость • Снижение слуха.
Риноскопия • Увеличение носовых раковин (диффузное или ограниченное). При диффузном увеличении носовых раковин характер изменений определяют путём смазывания 0,1% р-ром эпинефрина слизистой оболочки полости носа — носовые ходы остаются суженными за счёт увеличения размеров раковин • При ограниченной форме адренализация выявляет участки гиперплазии, видные на фоне сокращённой слизистой оболочки • Слизистая оболочка полости носа может быть бледной, застойно-цианотичной, пятнистой.
Лечение • Введение в передние отделы нижних носовых раковин суспензии гидрокортизона (по 1 мл с каждой стороны 1 раз в 4 дня, всего 8–10 процедур), спленина (начиная с 0,5 мл до 1 мл через день, всего 10 инъекций) • Одновременно массаж слизистой оболочки носа со сплениновой мазью, р-рами колларгола и протаргола (3–5%) 1 раз в 10 дней • В резистентных к терапии случаях — химическая каустика трихлоруксусной или хлорной кислотой, 20% р-ром нитрата серебра, электрокаустика. Эти манипуляции выполняют под местной аппликационной анестезией 2% р-ром тетракаина с добавлением нескольких капель 0,1% р-ра эпинефрина. Вдоль нижней (средней) носовой раковины проводят 2–3 полосы • Криовоздействие (после анестезии) последовательно в трёх точках: области заднего, среднего и переднего отделов носовых раковин. Образующиеся налёты отторгаются на 8–10-й день, после чего происходит рубцевание • Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин после анестезии 2% р-ром тетракаина (без применения сосудосуживающих средств) в сочетании с инфильтрационной новокаиновой анестезией (2 мл 2% р-ра) области переднего отдела нижней носовой раковины • Частичная, полная или подслизистая конхотомия, после чего обязательна передняя тампонада носа • Подслизистая лазерная деструкция.
Синонимы. Ринит гиперпластический, ринит гиперпластический хронический.

МКБ-10 • J31.0 Хронический ринит