«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Синдром предменструальный

Предменструальный синдром — комплекс различных симптомов, возникающий с приближением менструации и обычно резко исчезающий с началом выделения крови.

Этиология. ПМС обусловлен дисбалансом содержания прогестерона, эстрогенов, пролактина, альдостерона и минералокортикоидов, а также изменением активности МАО.

Факторы риска • Депрессия, стресс • Кофеин и приём большого количества жидкостей усиливают признаки ПМС • Частота ПМС возрастает с возрастом • Вероятность возникновения ПМС не зависит от устойчивости нервной системы.

Клиническая картина разнообразна • Вздутие живота • Беспокойство, тревога • Нагрубание молочных желёз • Головные боли • Нарушения сна • Плаксивость • Депрессия • Утомляемость • Раздражительность • Увеличение массы тела • Отёки.

Диагностика. Необходимо подтвердить предменструальное обострение симптомов и их отсутствие в фолликулярной стадии менструально-овариального цикла. Для этого применяют анкетирование пациенток в течение двух и более месяцев.

ЛЕЧЕНИЕ

Общие мероприятия • Регулярные физические упражнения • Психотерапия.

Диета. Исключение из рациона соли, уменьшение приёма жидкостей и кофеина, употребение продуктов, содержащих калий (изюм, курага, капуста, картофель).

Лекарственная терапия • Диуретики (например, гидрохлоротиазид 50–100 мг/сут) — за несколько дней до появления клинической картины ПМС • Гормональная терапия •• Пероральные контрацептивы (например, этинилэстрадиол+гестоден, этинилэстрадиол+диеногест) •• Прогестерон 200–400 мг/сут интравагинально или 5–10 мг в/м в течение 10–12 дней перед менструацией •• Прогестины длительного действия, например медроксипрогестерон 200 мг в/м каждые 2–3 мес • При повышенной раздражительности, нервозности — транквилизаторы перед сном • Пиридоксин по 200 мг/сут в/м ежедневно • Препараты магния из расчёта 300–500 мг/сут • Для купирования боли — НПВС.

Синоним. Предменструальное напряжение.

МКБ-10 • N94.3 Синдром предменструального напряжения