«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Мочевой синдром

Мочевой синдром (бессимптомные нарушения состава мочи) включает в широком понимании все количественные и качественные изменения мочи, в более узком — изменения осадка мочи: протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия.

Количественные изменения • Объёма мочи •• полиурия — более 3000 л/сут •• олигурия — менее 500 мл/сут •• анурия — менее 200 мл/сут (при этом важно подтверждение прекращения поступления мочи в мочевой пузырь) • Ритма мочеиспускания — никтурия: больной вынужден просыпаться ночью, чтобы помочиться, более одного раза • Акта мочеиспускания — дизурия: • болезненное мочеиспускание • учащённое мочеиспускание (поллакиурия) • затруднённое мочеиспускание • недержание мочи.

Êà÷åñòâåííûå èçìåíåíèÿ • Физико-химическиз свойств: прозрачность, цвет, запах, пенистость, pH мочи, кристаллурия • Осадка мочи: эритроцитурия, лейкоцитурия, цилиндрурия • Состава мочи: протеинурия, миоглобинурия, гемоглобинурия, глюкозурия, ацетонурия, ферментурия, билирубин- и уробилинурия • Осмотической плотности: гиперстенурия (высокий удельный вес мочи), гипостенурия (низкий удельный вес мочи), изостенурия (малая амплитуда колебаний относительной плотности мочи — от 1,009 до 1,016) • Стерильности мочи — инфицирование (бактерии, ãðèáû, ïðîñòåéøèå).

Этиология • Пîëèóðèÿ, íèêòóðèÿ, ãèïî-, èçîñòåíóðèÿ, êàíàëüöåâàÿ ïðîòåèíóðèÿ, ãëþêîçóðèÿ, èçìåíåíèя ðÍ ìî÷è, íàðóøåíèя êëèðåíñà ýëåêòðîëèòîâ, ìî÷åâîé êèñëîòû, ðàçâèâàþòñÿ ïðè íàðóøåíèè ôóíêöèè êàíàëüöåâ. Они ìîãóò áûòü ïåðâè÷íûìè (например при áîëåçíи Ôàíêîíè) èëè âòîðè÷íûìè — ïðè ìåòàáîëè÷åñêèõ, èììóííûõ çàáîëåâàíèÿõ (èíòåðñòèöèàëüíûé íåôðèò), èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ (ïèåëîíåôðèò) • Èíôèöèðîâàíèå ìî÷è ìîæåò áûòü ïðîÿâëåíèåì áåññèìïòîìíîé áàêòåðèóðèè ëèáî èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ âåðõíèõ èëè íèæíèõ ìî÷åâûõ ïóòåé, ìóæñêèõ ïîëîâûõ îðãàíîâ (ïèåëîíåôðèò, öèñòèò, óðåòðèò, ïðîñòàòèò, ýïèäåìèäèìèò) • Èçìåíåíèÿ ñîñòàâà ìî÷è îáóñëîâëåíû ôèëüòðàöèåé èç êðîâè â ìî÷ó ïðè ðåíàëüíîé èëè ýêñòðàðåíàëüíîé ïàòîëîãèè: áåëêà (ïðîòåèíóðèÿ), Hb (âíóòðèñîñóäèñòûé ãåìîëèç), ãëþêîçû (ãèïåðãëèêåìèÿ), билирубина (заболевания печени, желчевыводящих путей) • Кристаллурия (оксалаты, ураты, фосфаты, трипельфосфаты) возникает при стойких изменениях рН мочи (щелочная, кислая), олигурии, нарушении коллоидно-осмотических свойств мочи. Кристаллурия возникает при дисметаболической нефропатии у детей, мочекаменной болезни.