«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Реабилитация после инсульта

Реабилитация после инсульта включает восстановление функций после достижения стабилизации состояния пациента, что обычно происходит на 2–4 день после сосудистой катастрофы.

Этапы восстановительного лечения • Ранний восстановительный (до 3 мес) • Поздний восстановительный (до 1 года) • Компенсация остаточных нарушений двигательных функций (свыше 1 года).
Методология • Реабилитация должна быть ранней и агрессивной. Проводят 24 ч/сут • Реабилитационная медицинская бригада (медицинская сестра, психолог, инструктор ЛФК, массажист, кинезотерапевт, логопед, трудотерапевт и другие специалисты) под руководством врача-невропатолога-реабилитолога (семья и близкие активно участвуют в реабилитации) проводят следующие мероприятия: •• Раннее применение (в первые часы) лечения положением и специальной системы упражнений для восстановления нарушенных двигательных функций — ведущие мероприятия, без которых невозможно ожидать эффективности лечения •• Постоянная стимуляция двигательной и умственной деятельности препятствует дальнейшей деградации пациента • На протяжении всего периода лечения используют ЛФК. На первом и втором этапах ЛФК направлена на восстановление нарушенных двигательных функций, на 3 этапе — на формирование компенсаторного стереотипа.

Лечебные режимы • Строгий постельный режим — все активные упражнения исключены • Умеренно расширенный постельный режим — допускают самостоятельные повороты и переход в положение сидя • Полупостельный (палатный режим) — доступные виды самообслуживания • Свободный режим.
Методы лечения • Физиотерапия, трудотерапия, занятия с логопедом как в стационаре, так и в амбулаторных условиях • Эффективна кинезотерапия в сочетании с изометрическими упражнениями и гидротерапией при отсутствии сердечно-лёгочных осложнений • Акупунктура • С осторожностью следует использовать тепловые процедуры больным с инсультом или атеросклеротической болезнью сосудов из-за сниженной чувствительности к теплу • Вспомогательные методы — электростимуляция, методика биологической обратной связи и другие методы электролечения.

Лекарственная терапия • Симптоматическая коррекция сопутствующих нарушений (артериальной гипертензии, тромбоза глубоких вен, пневмонии) • Антидепрессанты — при депрессивных состояниях • Для снижения гипертонуса и спастичности — диазепам по 5 мг 2 р/сут и/или баклофен по 10 мг 3 р/сут.
Осложнения • Синдром плеча и кисти — вариант рефлекторной симпатической дистрофии • Тендениты, бурситы, капсулиты • У многих больных развивается остеопороз, особенно на стороне пареза. На неповреждённой стороне может развиться остеоартроз.
Прогноз обычно благоприятный, хотя возможно возникновение пневмонии, лёгочной недостаточности, сердечной недостаточности и ИМ.

МКБ-10 • I69 Последствия цереброваскулярных болезней