«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Рвота беременных

Рвота беременных характеризуется отвращением к пище, нарушением функций нервной системы и внутренних органов, может привести к нарушениям водного и электролитного баланса. Обычно наблюдают в первые 8–20 нед беременности.

Патоморфология • Жировая дистрофия печени • Поражение почечных канальцев • Поражение миокарда • Петехиальные кровоизлияния в мозг.
Классификация и клиническая картина • Лёгкая степень — рвота несколько раз в день, общее состояние удовлетворительное, температура тела, пульс, диурез нормальны, масса тела не снижена • Средняя степень — рвота до 10 р/сут, обезвоживание организма. Пульс учащён до 100–120 в минуту, температура тела субфебрильная. Кожа сухая, диурез снижен, нарушение углеводного, жирового, водно-солевого видов обмена • Тяжёлая степень (неукротимая, или чрезмерная, рвота) протекает с явлениями эксикоза, быстро снижается масса тела, отмечают иктеричность кожи и слизистых оболочек, запах ацетона изо рта, резко нарушены все виды обмена, возможны признаки поражения ЦНС с развитием комы и летальным исходом.
Лабораторные данные • Анализ крови: снижение концентрации электролитов и протеинов в плазме • Анализ мочи: глюкозурия, альбуминурия, зернистые цилиндры, гематурия (редко), увеличение содержания мочевой кислоты.
Дифференциальная диагностика • Гастроэнтерит • Гастрит • Рефлюкс-эзофагит • Язвенная болезнь • Холецистит • Холелитиаз • Пиелонефрит.

ЛЕЧЕНИЕ
Диета
. Рекомендуют избегать пряностей и продуктов, богатых жирами.
Лекарственная терапия • Коррекция ацидоза, дегидратации, нарушений обмена электролитов • Пиридоксин 10–30 мг в/в ежедневно • Антигистаминные средства, например дифенгидрамин 25–50 мг каждые 4–6 ч или дименгидранат • Производные фенотиазина, например прохлорперазин или прометазин • Дроперидол 1,25–2,5 мг в/м 1–3 р/сут в течение 5–7 дней.
Хирургическое лечение — прерывание беременности по жизненным показаниям.
Осложнения • При потере массы тела >5% высок риск появления задержки развития плода и его аномалий • Геморрагический ретинит • Поражение печени • Расстройство функций ЦНС, иногда до комы.

Течение и прогноз. При потере массы тела 5% и менее прогноз благоприятный. При возникновении геморрагического ретинита смертность — 50%.

МКБ-10 • O21 Чрезмерная рвота беременных