«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Расстройства тревожные

Тревожные расстройства — группа невротических расстройств с преобладанием в клинической картине иррациональных и необоснованных тревожных состояний, сопровождающихся разнообразными соматическими симптомами и социально-трудовой дезадаптацией. Пациенты осознают иррациональность и необоснованность своих переживаний (для детей осознание нехарактерно).

Расстройства не обусловлены воздействием психоактивного вещества, соматическим или неврологическим заболеванием. Частота — 5,5% населения, из них 12% наблюдаются врачами общей практики.
Факторы риска • Социальные и финансовые проблемы • Соматические и неврологические заболевания • Тревожные расстройства в семейном анамнезе • Расстройство тревожное как личностная характеристика может быть следствием мутации гена SLC6A4 (транспортёр серотонина, 17q11.1–q12, 182138, ).
Классификация
• Генерализованное тревожное расстройство, при котором симптомы тревоги присутствуют постоянно, их степень выраженности может варьировать в зависимости от ситуации.
• Фобическое расстройство, при котором тревога возникает эпизодически и связана с определёнными предметами и ситуациями; такая «предметная тревога» в психиатрии квалифицируется как страх (фобия).
• Паническое расстройство, при котором симптомы тревоги возникают эпизодически, но не связаны с определёнными предметами и ситуациями.

Методы исследованияЛабораторные (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование функции щитовидной железы) и специальные (ЭЭГ, ЭКГ, МРТ/КТ) методы исследования для исключения органических причин тревоги • Психологическое тестирование (тест Роршаха, тематический апперцептивный тест, тест изображения человека, MMPI).
Дифференциальная диагностика • Депрессивные расстройства • Шизофрения • Биполярное расстройство • Расстройства личности • Расстройство адаптации с тревогой • Соматические и неврологические заболевания, сопровождающиеся тревожными состояниями (стенокардия/ИМ, пролапс митрального клапана, синдром гипервентиляции, гипогликемия, гипертиреоз, карциноидный синдром) • Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.
Лечение • Психотерапия (индивидуальная, поведенческая, когнитивная, групповая) • Психоанализ • Лекарственная терапия в зависимости от вида тревожного расстройства.
Течение и прогноз. 50% больных выздоравливают. У 20–30% пациентов развиваются депрессивные расстройства. При адекватной терапии прогноз благоприятный.

МКБ-10 • F06.4 Органическое тревожное расстройство • F40 Фобические тревожные расстройства • F41 Другие тревожные расстройства • F60.6 Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности • F93.0 Тревожное расстройство у детей, вызванное разлукой • F93.1 Фобическое тревожное расстройство в детском возрасте