«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Расстройства соматоформные

Соматоформные расстройства — группа расстройств, характеризующихся постоянными жалобами пациента на нарушение своего состояния, напоминающее соматическое заболевание; при этом не обнаруживают какого-либо патологического процесса, объясняющего их возникновение. Расстройства не обусловлены другим психическим заболеванием или злоупотреблением психоактивных веществ. Если у пациента имеется соматическое заболевание, данные истории болезни, соматического обследования и лабораторных анализов не могут объяснить причину и выраженность жалоб. Симптомы не придумывают намеренно, в отличие от искусственно демонстрируемых расстройств и симуляции.

Частота — 0,1–0,5% населения. Чаще наблюдают у женщин.
Классификация и клиническая картина
• Соматизированное расстройство (расстройство в виде соматизации). Характеризуется многочисленными жалобами на здоровье, которые сопровождаются настойчивыми требованиями медицинской помощи и значительной социально-трудовой дезадаптацией. Течение хроническое. Больные часто подвергаются ненужным хирургическим вмешательствам, повторным медицинским обследованиям. Вероятно развитие зависимости от ЛС. Часто сопровождается тревожно-депрессивными состояниями.
• Конверсионное расстройство. Характеризуется изменением или утратой какой-либо функции тела (анестезии и парестезии конечностей, глухота, слепота, аносмия, псевдоцейзис, парезы, тики, атаксия и т.д.) в результате психологического конфликта или потребности, при этом пациенты не осознают, какая психологическая причина обусловливает расстройство, поэтому не могут управлять им произвольно. Конверсия — трансформация эмоциональных нарушений в двигательные, сенсорные и вегетативные эквиваленты; эти симптомы в отечественной психиатрии обычно рассматривают в рамках истерического невроза.

• Соматоформное болевое расстройство. Характеризуется длительными и интенсивными болевыми ощущениями, которые не соответствуют зонам иннервации. Переживаемый стресс или конфликт может быть тесно связан с возникновением или усилением боли.
• Дисморфофобическое расстройство. Характеризуется убеждённостью (не бредового характера) в наличии воображаемого недостатка во внешности или какой-либо части тела (морщины, облысение, слишком маленькие молочные железы или половой член и т.д.), которая объективно не подтверждается.
• Ипохондрия. Характеризуется болезненным страхом или убеждённостью пациента в том, что у него есть серьёзное заболевание, хотя на самом деле его нет.
Дифференциальная диагностика • Соматическое или неврологическое заболевание • Рассеянный склероз • Синдром хронической усталости • Порфирия • Шизофрения • Искусственно демонстрируемые расстройства • Расстройства настроения • Симуляция • Тревожные расстройства • Сексуальная дисфункция • Нервная анорексия • Обсессивно-компульсивное расстройство • Расстройство половой идентификации.
Лечение — психотерапия. При тревожных и/или депрессивных состояниях назначают транквилизаторы кратковременно (например диазепам) и/или антидепрессанты (например амитриптилин, флуоксетин).

МКБ-10 • F45 Соматоформные расстройства