«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Расстройства сексуального предпочтения

Расстройства сексуального предпочтения (парафилии) — нарушение направленности полового влечения или неестественность способов его удовлетворения с грубым нарушением способности к эмоционально окрашенному сексуальному контакту между взрослыми партнёрами.
Среди расстройств сексуального предпочтения выделяют:
• парафилические элементы — лёгкие девиации полового влечения, свойственные нормальной сексуальности; играют роль дополнительных и второстепенных факторов сексуального удовлетворения, не являются патологией;
• парафилические тенденции — деформирующие либидо установки, проявляющиеся в мечтах и фантазиях, но по тем или иным причинам нереализуемые;
• истинные парафилии — состояния, при которых искажённое половое влечение частично или полностью замещает нормальную сексуальную жизнь; поведение, при котором пациент реализует свои фантазии, называют парафилическим.
Продолжительность парафилического поведения не менее 6 мес обязательна для постановки диагноза. При отсутствии парафилического поведения (парафилические элементы и тенденции) диагноз расстройства может быть установлен в тех случаях, когда сам пациент страдает от своих желаний.

Классификация и симптомы
• Эксгибиционизм — повторяющиеся акты демонстрации обнажённых гениталий перед незнакомым человеком для достижения сексуального возбуждения. К эксгибиционизму прибегают чаще в возрасте 30–40 лет. Никогда не наблюдают стремление к половому контакту после акта эксгибиционизма. 30% мужчин с сексуальной агрессией — эксгибиционисты. Жертвы — взрослые женщины и дети. Большинство эксгибиционистов женаты, но брак для них — источник неприятностей в связи с крайне недостаточными возможностями сексуальной адаптации.
• Фетишизм — достижение полового возбуждения при созерцании неодушевлённых предметов, например, обуви, волос, предметов одежды. Почти всегда наблюдают у мужчин. За подобным поведением всегда следует чувство вины. Не относят к расстройству невыраженные формы фетишизма, включённые в гетеросексуальное поведение. Более выраженная роль фетиша в достижении сексуального возбуждения может приводить к серьёзным проблемам в осуществлении гетеросексуальных контактов, а превращение фетиша в единственный объект сексуального желания делает нормальные половые отношения невозможными.
• Фроттеризм — достижение полового возбуждения трением полового члена о верхнюю одежду женщины (чаще в многолюдных местах, в транспорте). Наблюдают обычно у пассивных, не уверенных в себе мужчин.
• Педофилия — половое влечение к детям препубертатного возраста. Наиболее часто регистрируемая парафилия. Диагноз педофилии ставится в случае, если разница в возрасте между взрослым, страдающим расстройством, и ребёнком-жертвой не менее 5 лет, а возраст жертвы — менее 13 лет. Возраст лица, которому ставится диагноз, должен быть равен или превышать 16 лет. 95% педофилов гетеросексуальны, 5% — гомосексуальны. Наблюдают у лиц со страхом нормальной половой жизни и низкой самооценкой. 10–20% детей в возрасте до 18 лет подвергались домогательствам со стороны взрослых. Гетеросексуально ориентированные мужчины предпочитают девочек 8–10 лет, в большинстве случаев взрослый знаком ребёнку. Гомосексуально ориентированные мужчины предпочитают мальчиков 10–13 лет. Взрослые бисексуально ориентированные педофилы обычно выбирают детей до 8 лет.
• Мазохизм — достижение полового возбуждения при грубом физическом или психическом воздействии или унижении (моральный мазохизм) со стороны партнёра. Фантазии мазохистского содержания наблюдают часто, но мазохистское поведение — редко. Потенциальную опасность для здоровья и жизни пациентов представляют варианты сексуального мазохизма, включающие различные формы частичной асфиксии (гипоксифилия) путём повешения или других способов, ограничивающих поступление кислорода, что может привести к непреднамеренной смерти. Чаще наблюдают у мужчин.
• Садизм — достижение полового возбуждения при причинении психических или физических страданий другому человеку.
• Фетишистский трансвестизм — переодевание гетеросексуальных мужчин в женскую одежду. Трансвестизм обычно начинается в детстве или в раннем подростковом возрасте. Многие трансвеститы счастливы в семейной жизни, если жена принимает форму поведения мужа. Если жена не принимает такого поведения, то у мужа возникают тревога, депрессия, чувство вины. Трансвеститы обращаются за помощью к врачу только в случае семейных конфликтов.
• Вуайеризм — достижение полового возбуждения во время созерцания обнажённых или совершающих половой акт людей. Вуайеризм возникает в период ранней зрелости. Характерный признак вуайеризма — настойчивые, повторные поиски соответствующих ситуаций. Оргазм наступает при мастурбации, нередко сопровождающей процесс подглядывания. Вуайерист не стремится к половым контактам. Расстройство отличают от проявлений нормального сексуального любопытства в отношении знакомого человека. Возможен у женщин, но чаще наблюдают у мужчин. Разновидность вуайеризма — прослушивание телефонных разговоров на эротические темы, например секс по телефону.
• Копрофилия — достижение полового возбуждения при манипулировании каловыми массами партнёра.
• Урофилия — достижение полового возбуждения при манипулировании мочой партнёра.
• Клизмофилия — достижение полового возбуждения при использовании клизмы.
• Зоофилия — половые сношения с животными.
Лечение — длительная психотерапия.
Синонимы • Перверсии • Половые извращения • Парафилии

МКБ-10 • F65 Расстройства сексуального предпочтения