«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Карциноидный синдром

Карциноидный синдром — симптомокомплекс, обусловленный высвобождением серотонина и/или других вазоактивных веществ (например, Пг, глюкагона, катехоламинов) из карциноидных опухолей (аргентаффином) ЖКТ, метастазирующих в печень, либо отток крови из которых осуществляется не в систему воротной вены.

Этиология. Вазоактивные вещества опухолевого происхождения метаболизируются печенью, поэтому синдром развивается у пациентов с множественными метастазами опухоли в печень с развитием печёночной недостаточности, а также при первичном внекишечном карциноиде (например, при карциноиде бронхов).

Клиническая картина. Преходящая гиперемия кожи с цианозом (от нескольких минут до нескольких дней), гемангиомы кожи, диарея, приступы бронхоспазма, резкое падение АД, периферические отёки и асцит, приобретённые трикуспидальный и лёгочной стеноз с минимальным вовлечением клапанов левой половины сердца. Возможны нарушения мышления. С мочой в большом количестве выделяется продукт распада серотонина — 5-гидроксииндолуксусная кислота (в среднем 294 ммоль/л при норме <40 ммоль/л). Концентрация серотонина в периферической крови составляет примерно 918 мг/л (в норме <300 мг/л).

Диагностика. Карциноидный сидром можно заподозрить при обнаружении повышенного содержания в моче 5-гидроксииндолуксусной кислоты.

Лечение. Первичную опухоль и единичные метастазы печени удаляют хирургическим путём или проводят паллиативное лечение — внутриартериальное введение химиотерапевтических препаратов, перевязка или эмболизация печёночной артерии (для уменьшения кровоснабжения метастазов).

МКБ-10 • E34.0 Карциноидный синдром