«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Рак соска и ареолы молочной железы

Рак соска и ареолы молочной железы — разновидность рака молочной железы, проявляющаяся экземоподобным поражением соска. В основе болезни Педжета лежит прорастание эпидермиса опухолью млечного протока. Частота. 1–2% случаев рака молочной железы. Преобладающий возраст — 40–75 лет.

Факторы риска • Наличие в семейном анамнезе рака молочной железы (особенно рака в пременопаузе у прямых родственников) • Раннее менархе • Позднее наступление менопаузы • Поздние первые роды (после 30 лет) или отсутствие родов в анамнезе • Фиброкистоз и участки атипической гиперплазии в молочной железе.
Патоморфология. В эпителии протоков, эпидермисе соска, ареолы и прилегающих участках кожи выявляют крупные неопластические эпителиальные клетки с гиперхромным ядром и бледно окрашенной цитоплазмой (клетки Педжета), происходящие из эпителия апокриновых желёз. Клиническая картина: гиперемия кожи, утолщение соска, образование поверхностных экскориаций (корочек, чешуек), выделения из соска, явления мацерации (экземы) соска. Больные могут длительно наблюдаться у дерматологов. При прогрессировании заболевания процесс распространяется за пределы соска, в паренхиму молочной железы, возникают регионарные метастазы в лимфатические узлы, сосок разрушается и на его месте возникает язвенная поверхность. В прогностическом плане считается наиболее благоприятной формой. Довольно часто отмечается сочетание рака Педжета с инвазивной протоковой карциномой. Возможно также развитие экстрамаммарной болезни Педжета (167300), чаще аногенитальной и подмышечной областей (области расположения апокриновых потовых желёз). Во всех случаях выявляют первичную карциному.

Клиническая картина • Гиперемия кожи • Утолщение соска • Образование поверхностных экскориаций (корочек, чешуек) • Шелушение • Выделения из соска • Пальпируемое объёмное образование на поздних стадиях • В дальнейшем процесс распространяется за пределы соска, в паренхиму молочной железы, возникают регионарные метастазы в лимфатические узлы.
Специальные исследования • Цитологическое исследование мазка-отпечатка или соскоба • Биопсия соска • Маммография: в 20% случаев, Рак Педжета сочетается с инвазивной протоковой карциномой, при наличии которой органосохраняющее лечение невозможно.
Дифференциальная диагностика • Экзема • Дерматит • Рак кожи.
Лечение такое же, как при раке молочной железы.
Прогноз зависит от стадии заболевания, наличия также и инвазивной карциномы.
Синонимы • Болезнь Педжета • Педжета рак соска молочной железы • Рак молочной железы экземоподобный

МКБ-10 • C50.0 Злокачественное новообразование соска и ареолы