«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Псевдообструкция кишечника

Термин «псевдообструкция кишечника» определяет состояния, имитирующие приступы механической непроходимости при отсутствии её источника.

Классификация • Первичная псевдообструкция возникает при следующих заболеваниях: •• Наследственная миопатия полых внутренних органов с вакуолизацией и атрофией ГМК кишечника, пищевода и мочевых путей •• Хроническая идиопатическая кишечная псевдообструкция с поражением нейронов (*243180, r, Â, дегенерация нейронов межмышечного нервного сплетения кишечника, эозинофильные внутриядерные включения в нейронах). Дополнительные симптомы: ортостатическая гипотензия, атаксическая походка, дизартрия и отсутствие глубоких сухожильных рефлексов •• Мионеврогастроинтестинальная энцефалопатия •• Миотония дистрофическая • Вторичная псевдообструкция развивается при многих состояниях с поражением гладкой мускулатуры ЖКТ или с нарушением нервно-гуморальной регуляции перистальтики •• Основная патология гладкой мускулатуры — коллагенозы с выраженной сосудистой патологией (особенно склеродермия), амилоидоз и миотоническая дистрофия •• Основная патология нервного аппарата — болезни Шагаса, Паркинсона и Хиршспрунга •• Основные эндокринные расстройства — гипотиреоз, СД, гипопаратиреоз и феохромоцитома •• ЛС, угнетающие функцию гладкой мускулатуры кишечника, — фенотиазины, ТАД, ганглиоблокаторы, клонидин.

Диагностика. При аномальной перистальтике диагноз устанавливают исключением возможных причин механической обструкции • Манометрия пищевода, оценивающая нижний сфинктер пищевода (НСП) со снижением амплитуды дистальной перистальтики, определяет связь патогенеза обструкции с вакуолизацией гладкой мускулатуры. Неполная релаксация НСП при отсутствии перистальтики и повторные сокращения пищевода указывают на аномалии вегетативной нервной системы • Радиоизотопное сканирование желудка может выявить замедленное его опорожнение • Бариевые пробы (пассаж бария) обычно неспецифичны, у большинства больных находят расширенные участки кишечника.
Лечение острых состояний поддерживающее. С ограниченным успехом применяют холинергические средства и стимуляторы перистальтики. Следует избегать хирургического вмешательства. Может возникнуть необходимость в парентеральном введении питательных р-ров. При чрезмерном размножении микрофлоры целесообразна антибиотикотерапия.
Сокращение. НСП — нижний сфинктер пищевода