«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Приапизм

Приапизм — острое заболевание, проявляющееся стойкой патологической эрекцией полового члена, характеризующейся болезненным напряжением пещеристых тел, не сопровождающимся адекватным сексуальным желанием и половым удовлетворением. Частота — 0,4%, тенденция к росту.
Этиология. Приапизм возникает из-за тромбоза тазовых вен, при сосудистых и неврологических нарушениях • Идиопатическая • Феномен тромбоэмболии (серповидноклеточная анемия, лейкоз) • Злокачественная инфильтрация полового члена • Травматическая (промежность, половые органы) • ЛС и химические вещества (алкоголь, кокаин, психотропные средства, антигипертензивные препараты) • Инъекции в кавернозные тела (папаверина гидрохлорид, фентоламин, ПгЕ1).
Патогенез • Неадекватность притока и оттока крови к пещеристым телам • Стаз крови в кавернозных телах • Сдвиг pH крови в кислую сторону, повышение её вязкости • Гипоксическое повреждение тканей полового члена • Губчатое тело не поражается, поэтому мочеиспускание не нарушается.
Клиническая картина — половой член эрегирован, багрово-синюшного цвета, болезнен.
Специальные методы исследования • Допплеровское УЗИ полового члена для оценки кровообращения • Артериография полового члена для выбора тактики хирургического лечения.

ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения
— лечение необходимо начинать быстро для предотвращения необратимых изменений в тканях полового члена. При неэффективности консервативной терапии — хирургическое лечение.
Лекарственная терапия • Натрия гидрокарбонат (100 мл 4% р-ра) в/в капельно • Метамизол натрия (4 мл 50% р-ра) в/м — при боли • Сосудосуживающие средства (эндокавернозно), например эпинефрин 10–20 мкг, эфедрин 50–100 мг.
Хирургическое лечение • Новокаиновая блокада половых нервов • Декомпрессия пещеристых тел путём прокола их биопсийной иглой • Шунтирующие операции •• Кавернозное тело — губчатое тело •• Кавернозное тело — большая подкожная вена бедра •• Кавернозное тело — головка полового члена.
Осложнение — развитие импотенции.

МКБ-10 • N48.3 Приапизм