«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Синдром амнестический

Амнестический синдром — психическое расстройство, возникающее вследствие органического поражения головного мозга и характеризующееся грубыми расстройствами памяти при отсутствии интеллектуальных нарушений.

Этиология. Амнестический синдром наиболее часто отмечают при недостаточности витамина B1 (чаще наблюдают при алкоголизме). Расстройство также может быть вызвано отравлением угарным газом, сосудистыми заболеваниями головного мозга, энцефалитами и опухолями третьего желудочка. Амнестический синдром может быть обусловлен любым процессом, вследствие которого происходит повреждение диэнцефальных и медиальных височных структур (например сосцевидных тел, гиппокампа, свода головного мозга).

Классификация и клиническая картина

• Амнестический синдром, обусловленный соматическим и/или неврологическим заболеванием •• Расстройства памяти (антероградная, ретроградная, фиксационная амнезии, конфабуляции), выявляющиеся не только на фоне делирия или деменции •• Дезориентация в месте, времени и собственной личности •• Снижение критических способностей •• Эмоционально-волевые расстройства (апатия, эмоциональная уплощённость, отсутствие инициативы) •• Расстройство непосредственно связано с соматическим и/или неврологическим заболеванием.

• Корсаковский психоз •• Расстройство вызвано недостаточностью витаминов группы В, особенно тиамина •• Прогноз неблагоприятен при развитии энцефалопатии Вернике, основные проявления которой — делирий, нистагм, офтальмоплегия, атаксия •• Течение обычно подострое, возможно острое или хроническое течение.

Дифференциальная диагностика направлена на выявление причины амнезии • Системные соматические заболевания •• Гипогликемия • Первичное заболевание (поражение) головного мозга •• Эпилепсия височная •• ЧМТ •• Опухоли •• Цереброваскулярные заболевания (атеросклероз, инсульты) •• Хирургические вмешательства •• Гипоксия (включая гипоксию при попытке повешения или отравлении угарным газом) •• Рассеянный склероз •• Герпетический энцефалит • Интоксикации: окись углерода, изониазид, мышьяк, свинец • Психотропные вещества •• Алкоголь •• Нейротоксины •• Седативные средства • Психические расстройства •• Деменция •• Делирий •• Психогенная амнезия.

Лечение. Следует определить причину расстройства и при возможности устранить её, например при опухолях головного мозга показано оперативное вмешательство, при амнестическом синдроме, вызванном недостаточностью витамина В1, рекомендовано назначение больших доз витамина тиамина. Во всех других случаях, когда невозможно устранить причину расстройства, отсутствует специфическое лечение, тактика ведения пациентов аналогична таковой при деменции. Лекарства, улучшающие память, неэффективны.

Течение и прогноз. В большинстве случаев наблюдают хроническое течение. Прогноз более благоприятен при недостаточности витамина В1 при условии, если тут же начать лечение.

Синонимы • Корсаковский синдром • Корсаковский психоз • Алкогольный амнестический синдром

МКБ-10 • F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами