«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Поражения слёзного аппарата

Поражения слёзного аппарата (синдром сухого глаза) связаны с заболеваниями слёзных желёз или нарушением продукции ими слёзной жидкости, вследствие чего нарушается смачивание глазного яблока. Частота. Преобладающий возраст — пожилой. Преобладающий пол — женский.
Факторы риска • Проживание в областях с сухим климатом • Приём диуретиков • Генетическая предрасположенность к системным заболеваниям соединительной ткани (ревматоидный артрит, синдром Шёгрена), параличу Белла • Поражения век • Заболевания щитовидной железы.

Клиническая картина • Ощущение сухости в глазах — наиболее частый симптом • Ощущение инородного тела в глазах • Нечёткость зрения • Покраснение глаз.
Специальные исследования • Окрашивание флюоресцеином позволяет выявить неровности и сухие участки на поверхности глазного яблока, нарушение слёзной плёнки • Окрашивание бенгальским розовым — наиболее чувствительный метод, т.к. при этом прокрашиваются только мёртвые и умирающие клетки.
Дифференциальная диагностика • Инфекционные и аллергические поражения глаз • Приём холинолитических препаратов (уменьшают продукцию слёзной жидкости).

ЛЕЧЕНИЕ • Режим амбулаторныйТактика ведения •• Обучение лиц из группы риска развития синдрома сухих глаз (см. Факторы риска) использованию препаратов искусственной слезы •• Целесообразно поддержание в жилых помещениях повышенной влажности • Лекарственная терапия — препараты искусственной слезы в форме глазных капель •• Дозировка варьирует в широких пределах в зависимости от тяжести симптоматики •• Стандартная доза — по 1 капле несколько раз в день — предотвращает появление неприятных ощущений в глазах •• Для предохранения конъюнктивы от высыхания в ночное время существуют глазные гели (карбомер, видисик), закладываемые в конъюнктивальный мешок •• В качестве дополнения можно использовать ретинол • Хирургическое лечение — интубация силиконовых пробок в устье слёзных канальцев.
Осложнения. Недостаточная выработка слёзной жидкости в течение длительного времени может приводить к разрушению роговицы с вторичным бактериальным инфицированием.
Сопутствующая патология. Синдром Шёгрена, ревматоидный артрит.
Беременность. Синдром сухих глаз может возникать у здоровых беременных женщин. При этом показано применение ретинола в дозе 6 000 МЕ/сут.

Возрастные особенности • Дети. Возможен блок слёзных каналов • Пожилые — поражение слёзных каналов часто приводит к слезотечению.
Профилактика • Следует избегать контактов с раздражающими глаза веществами (поллютанты, табачный дым), а также чрезмерной инсоляции • В рационе должно присутствовать достаточное количество витамина А.

МКБ-10 • H04 Болезни слезного аппарата