«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Поражения гортани хирургические

Ларингоцеле — расширение желудочков гортани или их отростков, приводящее к образованию воздушной кисты, сообщающейся с полостью гортани. При повышении давления в гортани (например, во время кашля, игры на духовых инструментах) увеличивается и размер ларингоцеле. Заболевание может привести к смерти вследствие асфиксии или дренирования гнойного содержимого кисты в трахеобронхиальное дерево • Анатомия. Ларингоцеле могут быть одно- или двусторонними. Они также бывают внутренними (внутри гортани) и наружными (видимыми снаружи, на шее) либо комбинированными •• Внутреннее ларингоцеле приводит к выбуханию ложной голосовой связки и черпаловидно-надгортанной складки •• Наружное ларингоцеле выглядит как припухлость шеи на уровне подъязычной кости спереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы • Характеристика •• Внутреннее ларингоцеле при увеличении размера вызывает осиплость голоса, одышку и/или стридор •• Наружное ларингоцеле увеличивается при кашле или пробе Вальсальвы ••• При перкуссии над ним определяют тимпанит ••• Во время опорожнения ларингоцеле (выхождения воздуха в гортань при понижении давления в ней) над образованием можно выслушать шипение • Диагноз •• На обзорной рентгенограмме можно увидеть кисты, содержащие воздух •• При КТ можно выявить сообщение между внутренним и наружным компонентами ларингоцеле •

Лечение хирургическое.
Мембраны гортани • Характеристика •• Могут быть врождёнными или возникать после двустороннего разрыва голосовых связок •• При распространении вызывают стридор, ослабление голоса и нарушение акта глотания • Лечение. В большинстве случаев проводят лазерную деструкцию мембран гортани. Часто необходима последующая коррекция специальными устройствами (например, стентом).
Узелки голосовых связок • Анатомия. Узелки голосовых связок — доброкачественные образования, обычно возникающие на границе передней и средней третей истинных голосовых связок • Этиология. Образуются при большой речевой нагрузке, приводящей к перенапряжению голосовых связок • Лечение •• Лучший метод лечения — изменение манеры речи или пения •• Хирургическая операция показана редко: лишь при трёхкратном безуспешном повторении курса речевой терапии.
Полипы голосовых связок • Характеристика. Существует два признака, позволяющих отличить полипы голосовых связок от узелков •• Полипы голосовых связок обычно односторонние •• При полипах голосовых связок речевая терапия чаще всего безуспешна • Лечение •• Рекомендуют удалять полипы, используя микрохирургическую технику, избегая травматизации подлежащей собственной пластинки слизистой оболочки •• В некоторых случаях эффективно испарение с помощью лазера.
Гранулёмы гортани • Анатомия. Гранулёмы гортани расположены на голосовых отростках черпаловидных хрящей • Этиология. В большинстве случаев возникают после травмы (обычно эндотрахеальной трубкой) • Лечение •• Часто эффективна антирефлюксная терапия •• Наилучший результат даёт удаление.

Вывих черпаловидных хрящей • Этиология. Результат травмы или длительной интубации • Характеристика. Слабый голос с придыханием после экстубации вызывает подозрение на дислокацию черпаловидных хрящей • Лечение. Необходимо срочное восстановление нормального положения хрящей, иначе наступит их фиксация в патологическом положении.
Контактные язвы гортани • Анатомия. Контактные язвы — нарушения целостности слизистой оболочки, обычно расположенные на задней поверхности голосовых связок • Этиология. В некоторых случаях их вызывает травма (например, при интубации), реже — перенапряжение голосовых связок, тяжёлый кашель или рефлюкс-эзофагит • Лечение. Положение в кровати с возвышенным головным концом, отказ от кофеина, шоколада, приёма пищи ночью, жирных и жареных блюд. Терапия антацидами обычно приводит к быстрому заживлению язв.

МКБ-10 • J38.1 Полип голосовой складки и гортани • J38.2 Узелки голосовых складок • J38.3 Другие болезни голосовых складок