«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Сиаладенит

Сиаладенит — воспаление слюнных желёз, часто приводящее к образованию камней в слюнных протоках (калькулёзный сиаладенит, сиалолитиаз, слюнокаменная болезнь); впоследствии может наступить обструкция протока с последующим воспалением и интермиттирующим болезненным набуханием железы. Камни чаще всего обнаруживают в подчелюстных железах.

Этиология • Бактерии ротовой полости — самая частая причина • Эпидемический паротит • Актиномикоз • Туберкулёз • Сифилис • ЦМВ-инфекция • Болезнь кошачьих царапин.

Факторы риска • Обезвоживание • Лихорадка • Гиперкальциемия.

Патоморфология • Расширение протока с задержкой слюноотделения • Гроздьевидная атрофия или утолщённая и отёчная слизистая оболочка • Гнойный или серозно-гнойный экссудат внутри протока • Замещение железистой ткани фиброзной • Инфильтрация лейкоцитами.

Клиническая картина • Увеличенная болезненная слюнная железа • При пальпации из отверстия протока возможно выделение гноя • Гиперемированное болезненное отверстие протока • Лихорадка • Сухость во рту (ксеростомия) • Сниженная секреция слюны (аптиализм).

Методы исследования • Рентгенологическое исследование (обнаруживают тени конкрементов при калькулёзном сиаладените) • Сиалограмма с введением контрастного вещества в дренированный проток (выявляют область обструкции). Метод эффективен при рентгенонегативных камнях.

Дифференциальная диагностика • Приём некоторых ЛС (ТАД, производные фенотиазина, антихолинергические средства) • Микседема • Болезнь Пламмера–Винсона • B12-дефицитная анемия • Синдром Микулича • Злокачественные новообразования (эпидермальная карцинома, нейрофиброма, фибросаркома, меланома).

Лекарственная терапия • Антибиотики, например пенициллины, эритромицин • Анальгетики.

Хирургическое лечение • При сиаладените без образования камней •• Если на сиалограмме видна стриктура в дистальном отделе протока, следует выполнить его дилатацию •• При длительном сохранении симптомов можно удалить железу • При калькулёзном сиаладените •• При расположении камня около наружного отверстия протока конкремент удаляют через ротовую полость •• Если камень лежит глубоко в железе, его можно удалить через наружный разрез •• При множественных камнях и рецидивирующих болях следует удалить железу целиком.

Течение и прогноз. Полное выздоровление и хороший прогноз.

МКБ-10 • K11.2 Сиаладенит • K11.5 Сиалолитиаз