«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Cердце тиреотоксическое

Тиреотоксическое сердце — клинический синдром поражения миокарда вследствие прямого или опосредованного воздействия избыточного количества гормонов щитовидной железы.

Этиология и патогенез • Гипертироксин- и трийодтиронинемия • Разобщение окислительного фосфорилирования в миокарде • Снижение образования АТФ и креатининфосфата • Компенсаторное усиление гликолиза и распада белков, снижение синтеза белка и гликогена в кардиомиоцитах • Снижение концентрации ионов калия и пороговой возбудимости кардиомиоцитов, создающее условия для мерцания предсердий.

Клиническая картина • Синусовая тахикардия — наблюдают в 99% случаев токсического зоба • Мерцательная аритмия (у 10–20% больных), особенно её пароксизмальная форма, — может быть единственным симптомом токсического зоба • Систолическая артериальная гипертензия • Кардиомегалия • Сердечная недостаточность (15–25% случаев) • Стенокардия (относительная коронарная недостаточность вследствие повышенной потребности миокарда в кислороде).

Лабораторные исследования • Повышенное содержание йода, связанного с белками сыворотки крови • Повышенное накопление йода в щитовидной железе.

Дифференциальная диагностика • ИБС • Миокардит • Ревматические пороки сердца • Туберкулёзная интоксикация.

Лекарственная терапия • Тиреостатические препараты (тиамазол) • Препараты калия • b-Адреноблокаторы.

Хирургическое лечение — резекция щитовидной железы (тотальная или субтотальная).

Синоним. Миокардиодистрофия тиреотоксическая

МКБ-10 • I43.8* Кардиомиопатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках