«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Саркома Капоши

Саркома Капоши — множественная злокачественная или доброкачественная опухоль из малодифференцированной сосудистой ткани; чаще возникает у мужчин в возрасте старше 60 лет, при СПИДе, иммунодепрессии.

Разновидности • Безболевая (классическая) • Африканская (эндемична в Центральной Африке) • ВИЧ-ассоциированная (эпидемическая) • Саркома Капоши, развивающаяся при применении иммунодепрессантов.

Этиология. Скорее всего, инфекционный агент — содержащий несколько онкогенов ассоциированный с саркомой Капоши вирус герпеса (герпесвирус человека, тип 8).

Факторы риска • ВИЧ-инфекция • Проживание на эндемичных территориях (Центральная Африка) • Иммунодепрессивная терапия • Трансплантация с последующей химиотерапией.

Морфология • Пролиферация атипичных веретенообразных клеток • Пролиферация сосудов • Большие гиперхромные ядра • Периваскулярные скопления веретенообразных клеток • Нагруженные гемосидерином макрофаги.

Клиническая картина • Безболевая саркома Капоши •• Мультицентричные красновато-голубоватые или фиолетовые опухоли на коже •• Поверхностные узлы мягкой консистенции •• Возможен зуд в области поражения •• У мужчин пожилого возраста сначала поражаются стопы и голени • Африканская (эндемичная) саркома Капоши •• Характерны быстрый рост опухоли и агрессивность •• Обычно поражается кожа, лимфатические узлы или внутренние органы • ВИЧ-ассоциированная саркома Капоши •• Обширные поражения кожи рук, лица, туловища, а также слизистых оболочек (высыпания в виде розовых или красных папул либо бляшек округлой либо овальной формы) •• Поражение лимфатических узлов •• Поражение внутренних органов.

Методы исследования • Цитологическое исследование поражённых тканей • КТ позволяет выявить поражение внутренних органов • Биопсия кожи или лимфатического узла • Обследование на ВИЧ-инфекцию.

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения • При возникновении саркомы Капоши на фоне лечения иммунодепрессантами необходимо отменить препарат или уменьшить его дозу • Выбор метода лечения при ВИЧ-инфекции зависит от состояния иммунной системы. В большинстве случаев лечение не продлевает жизнь больного вследствие присоединения оппортунистических инфекций.

Хирургическое лечение • При безболезненных поверхностных поражениях применяют замораживание, коагуляцию или облучение пучком электронов; при неэффективности лучевой терапии показано хирургическое удаление поражённых участков.

Лекарственная терапия — химиотерапевтические средства (доксорубицин, блеомицин, винбластин, винкристин), ИФН (парентерально или местно).

Прогноз — неблагоприятный при заболевании на фоне ВИЧ-инфекции.

Синонимы • Эндотелиосаркома • Множественная идиопатическая геморрагическая саркома • Капоши ангиоретикулёз • Капоши ангиосаркоматоз • Капоши гемангиосаркома • Капоши геморрагическая саркома • Капоши множественная геморрагическая саркома • Капоши телеангиэктатическая псевдосаркома • Множественная пигментная саркома • Болезнь Капоши • Пигментный и телеангиэктатический саркоматоз

МКБ-10 • B21.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями саркомы Капоши • C46 Саркома Капоши