«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Криз тиреотоксический

Тиреотоксический криз — внезапное обострение признаков и симптомов гипертиреоза, как правило, через несколько часов после нерадикально выполненной тиреоидэктомии на фоне недостаточной медикаментозной компенсации. Летальность — 50–75%.

Патогенез обусловлен резким повышением в крови уровня тиреоидных гормонов, избыточной продукцией катехоламинов и/или увеличением чувствительности к ним периферических тканей, а также развитием острой надпочечниковой недостаточности. Факторы риска • Инфекции • Травмы • Беременность • Перегревание организма.

Клиническая картина • Общие проявления •• Выраженная лихорадка •• Слабость •• Гиперемия лица • Со стороны ССС •• Тахикардия и тахиаритмия •• Повышение или снижение АД в зависимости от преобладания эффектов катехоламинов или гипокортицизма •• Развитие сердечной недостаточности • Со стороны ЖКТ •• Рвота •• Диарея •• Боли в животе •• Желтуха • Со стороны почек: снижение диуреза вплоть до анурии • Со стороны нервной системы •• Тремор кистей •• Возбуждение с переходом в ступор и кому.

Лечение • Натрия йодид 1–2 г/сут в 1 л 0,9% р-ра натрия хлорида в/в медленно или р-р калия йодида по 2–3 капель 3–4 р/сут (300–600 мг/сут) • Антитиреоидные препараты (оказывают отсроченное действие) •• Пропилтиоурацил по 15–20 мг внутрь каждые 4 ч в течение первого дня или •• Тиамазол по 10 мг 3–4 р/сут • ГК (гидрокортизон по 400–600 мг/сут или преднизолон по 200–300 мг/сут) • b-Адреноблокаторы, например пропранолол внутрь или в/в (1–5 мл 0,1% р-ра, не более 10 мг/сут) • Седативные препараты, инфузионная терапия и увлажнённый кислород.

МКБ-10 • E05.5 Тиреоидный криз или кома.