«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Косоглазие

Косоглазие — патология глазодвигательного аппарата, при которой происходит отклонение одного глаза от общей точки фиксации с другим глазом. Заболеванием страдают преимущественно дети (1,5–2,5% детей).

Классификация и характеристика отдельных форм • Мнимое — угол дивергенции между зрительной и оптической осями глаза больше 3–4°; центры роговиц смещены в ту или другую сторону, создавая впечатление косоглазия. Бинокулярное зрение сохранено. Необходимость в лечении отсутствует • Скрытое (гетерофория) возникает при неодинаковой силе действия глазодвигательных мышц. Проявляется при выключении одного глаза из акта бинокулярного зрения в виде отклонения кнутри (эзофория), кнаружи (экзофория), кверху (гиперфория), книзу (гипофория). Если закрыть один глаз рукой, то он отклонится в сторону соответственно виду гетерофории, а после открытия совершит установочное движение в сторону, противоположную отклонению. При астенопии на фоне гетерофории необходимы оптическая коррекция (в случае аметропии) и ортоптические упражнения на синоптофоре • Содружественное — расстройство бинокулярного зрения и механизма бификсации, одинаково выраженное при взгляде во всех направлениях. Различают сходящееся (конвергирующее, эзотропия) и расходящееся (дивергирующее, экзотропия) содружественное косоглазие • Паралитическое возникает при параличе или парезе одной или нескольких глазодвигательных мышц.

Этиология и факторы риска • Генетическая предрасположенность • Низкая острота зрения или слепота одного глаза • Анизометропия • Анизейкония • Расстройства аккомодации и конвергенции • Поражения ЦНС • Парез глазодвигательных нервов • Системные инфекции и интоксикации • Патология беременности и родов • Нарушения гигиены зрения.

Клиническая картина

• Движения глазных яблок сохранены в полном объёме.

• Первичный угол отклонения равен вторичному (под первичным углом отклонения понимают угол отклонения косящего глаза, под вторичным — здорового).

• Отсутствие двоения, несмотря на нарушение бинокулярного зрения.

• Расходящееся косоглазие (10%) преимущественно сочетается с миопией, сходящееся косоглазие (90%) — с гиперметропией.

• Паралитическое косоглазие •• Отсутствие или ограничение подвижности косящего глаза в сторону парализованной мышцы •• Неравенство первичного и вторичного углов отклонения (вторичный всегда больше первичного) •• Наличие двоения и головокружения, исчезающих при закрытии одного глаза.

Лечение • Этиотропное • Коррекция аметропии • Лечение амблиопии • Операции на глазодвигательных мышцах • Пред- и послеоперационные упражнения для мышц глаза.

Осложнение — амблиопия.

Профилактика • Оптическая коррекция аметропии в раннем детском возрасте (1–2 года) • Санитарно-просветительная работа среди родителей и работников детских дошкольных учреждений.

Синонимы • Страбизм • Гетеротропия.

МКБ-10 • H49 Паралитическое косоглазие • H50 Другие формы косоглазия.

Примечание. Анизейкония — относительное различие формы и величины изображений предметов на сетчатке каждого глаза в отдельности.