«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Перелом открытый

Открытый перелом — перелом с повреждением кожного покрова или слизистой оболочки, через которые область перелома сообщается с окружающей средой. Открытые переломы могут возникать как в момент травмы (первично открытый перелом), так и после неё, например, при неправильной транспортировке вследствие повреждения кожи осколками костей (вторично открытый перелом). Все открытые переломы считают первично инфицированными. Частота. 8–10% всех повреждений опорно-двигательного аппарата.
Классификация ран мягких тканей при открытых переломах. Применяют классификацию АВ Каплана и ОН Марковой, в которой используют сочетание первых трёх римских цифр и первых трёх прописных букв русского алфавита • Римские цифры описывают размер раны •• I — рана до 1,5 см •• II — размер раны 2–9 см •• III — размер раны 10 см и более • Буквы русского алфавита означают вид, степень тяжести и обширность повреждения мягких тканей •• А — лёгкое ограниченное повреждение мягких тканей; жизнеспособность мягких тканей не нарушена или нарушена незначительно (например, колотые, резаные раны) •• Б — повреждения средней тяжести; жизнеспособность частично или полностью нарушена в ограниченной зоне (ушибленные или рваные раны) •• В — тяжёлые повреждения мягких тканей, жизнеспособность нарушена на значительном протяжении • Дополнительно вводят тип IV — крайне тяжёлые повреждения — жизнеспособность конечности нарушена вследствие размозжения, раздробления и раздавливания мягких тканей и кости и повреждения магистральных артерий.

Клиническая картина определяется переломом, раной и осложнениями (кровотечение, инфицирование, шок).
ЛЕЧЕНИЕ • Первичная хирургическая обработка — удаление всех некротических и нежизнеспособных тканей • В окружность раны вводят антибиотики • Зашивание раны •• Первичный шов накладывают сразу после первичной хирургической обработки. Глухой первичный шов не рекомендуют при ранении магистральных сосудов, обширном размозжении тканей, поздней хирургической обработке •• Первично-отсроченные швы накладывают через 3–5 сут после операции при отсутствии признаков инфицирования •• Ранние вторичные швы накладывают на 7–14 сут при появлении грануляционной ткани •• Поздние вторичные швы накладывают в сроки от 2 нед и позже • Окончатая гипсовая повязка, скелетное вытяжение, чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез • Первичный остеосинтез противопоказан при обильно загрязнённых ранах, обширных, размозжённых повреждениях.

МКБ-10. T14.21 Перелом в неуточнённой области тела (открытый)