«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Перелом основания черепа

Переломы костей основания черепа (базальные переломы) в большинстве случаев образуются в результате перехода перелома свода черепа на основание. Чаще всего возникают переломы височной кости и решётчатой пластинки основной кости (основание передней черепной ямки).

Клиническая картина • Ушное и назальное истечение ликвора • Гемотимпанум и разрыв наружного слухового прохода • Экхимозы в заушной области (симптом Бэттла) • Двусторонние периорбитальные экхимозы («глаза енота») при отсутствии указаний на прямую травму глазницы • Признаки повреждения черепных нервов •• VII и VIII пар при переломе пирамиды височной кости •• Обонятельного нерва при повреждении основания передней черепной ямки; при переходе перелома на крышу глазницы и на каналы зрительных нервов возможно нарушение зрения •• VI пары при переломе ската.

Диагностика основывается на клинической картине и данных краниограммы (помимо выявления собственно перелома, важное значение имеют и косвенные рентгенологические признаки: пневмоцефалия, уровень жидкости в придаточных пазухах полости носа и пр.). КТ обладает значительно меньшей чувствительностью и её обычно проводят для уточнения объёма интракраниальной травмы.
Лечение. Активное лечение необходимо при осложнениях перелома основания черепа, таких как базальное истечение ликвора, менингит или абсцесс мозга (часто возникают при прохождении линии перелома через придаточные пазухи полости носа и сосцевидный отросток даже при отсутствии признаков истечения ликвора), травматическое каротидно-кавернозное соустье, ложная аневризма, поражение лицевого нерва (при переломе пирамиды височной кости). Следует отметить, что несмотря на риск тяжёлых инфекционных осложнений переломов основания черепа, на настоящий момент нет достоверных данных о целесообразности проведения рутинной антибиотикопрофилактики только по факту диагноза, даже при наличии явного истечения ликвора.
Прогноз зависит от объёма и тяжести сопутствующей ЧМТ и наличия осложнений перелома основания черепа.

МКБ-10. S02.1 Перелом основания черепа