«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Колика у детей раннего возраста

Колика (дискинезия кишечника спастическая) у детей раннего возраста — полиэтиологический болевой синдром функционального происхождения, нарушающий общее состояние ребёнка (проявляется беспокойством, плачем). Длительность — более 3 ч/сут. Возникает не реже 3 р/нед. Преобладающий возраст — от 3 нед до 3 мес.

Этиология • Вегетативная дисфункция • Аллергические и псевдоаллергические реакции • Дистония и дискинезия кишечника • Нарушение кишечного пищеварения (синдром мальабсорбции, дисбактериоз) • Смена естественного вскармливания на искусственное, раннее включение в рацион пищевых добавок.

Клиническая картина • Беспокойство ребёнка, плач • Вынужденное положение — поджимание ножек к животу • Вздутие живота, пальпаторно определяют спазмированную толстую кишку • Диспептические расстройства (отрыжка, диарея или запоры) • Изменение характера стула — непереваренный, с примесью слизи.

Лабораторные исследования • Кал на дисбактериоз • Копрограмма • Содержание углеводов в кале • Бактериологическое исследование кала • Определение содержания общего и специфических IgЕ (к белкам коровьего молока и другим предполагаемым аллергенам) • Исследование на переносимость лактозы • Исследование пота на хлориды.

Специальные исследования • В тяжёлых случаях показана эндоскопия. Слизистая оболочка толстой кишки гиперемирована, отёчна, в просвете слизь • Рентгенография органов брюшной полости с целью дифференциальной диагностики с кишечной непроходимостью).

Дифференциальная диагностика • Кишечная непроходимость (механическая, функциональная) • Недокорм • Физиологические процессы грудного периода (например, прорезывание зубов) • Лактазная недостаточность • Диареи инфекционной природы.

Лечение • Режим амбулаторный • Диета •• Адаптированные молочные смеси в случае искусственного вскармливания ребёнка •• Ведение пищевого дневника кормящей матери. Методом исключения определяют продукт, вызывающий кишечную колику •• Исключение из рациона кормящей матери и ребёнка продуктов, стимулирующих перистальтику кишечника (капусты, яблок, соков) • ЛС •• Ветрогонные средства (например, вода укропная) •• Ферменты (панкреатин, панкреатин+жёлчи компоненты+гемицеллюлаза) • Мероприятия во время болевого приступа •• Поглаживание живота по часовой стрелке •• Тепло на живот (тёплая пелёнка) •• Периодическое перекладывание на живот и поглаживание вдоль позвоночника.

Течение и прогноз • Обычно приступы колики исчезают к концу 3-го месяца жизни • Часто у детей, страдающих в раннем неонатальном периоде коликой, впоследствии наблюдают дискинезии ЖКТ.

Профилактика. Соблюдение техники и режима кормления ребёнка.

МКБ-10 • R10 Боли в области живота и таза