«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Переломы ключицы

Переломы ключицы составляют 15–18% всех переломов.
Этиология • Прямая травма — удар по ключице • Непрямая травма — падение на плечо, сдавление плечевых суставов с боков и т.д.

Патоморфология. Наиболее частая локализация — граница между средней и наружной третями ключицы (место наибольшего изгиба). При прямой травме перелом бывает оскольчатым, поперечным, косопоперечным, при непрямой — косым и косопоперечным. Центральный отломок смещается кверху и кзади (сокращение грудино-ключично-сосцевидной мышцы), периферический — вниз и кпереди (под воздействием массы конечности). При переломах по типу «зелёной веточки» у детей образуется угловая деформация, открытая книзу.
Клиническая картина • Боль в области перелома • Вынужденное положение: пациент придерживает руку за предплечье, прижимает локоть к туловищу • Рука ротирована кнутри, опущена и смещена вперёд • Область перелома деформирована, надплечье укорочено, надключичная ямка сглажена, имеется гематома.
Лечение • Поднадкостничные переломы и переломы без смещения — фиксирующая повязка до 3 нед у детей и до 4 нед у взрослых • Переломы со смещением •• Сопоставление отломков после предварительного отведения плечевой кости кзади, кнаружи и вверх •• Фиксация отломков, например, при помощи рамки Чижина, шины Кузьминского, кольца Дельбе • Оперативное лечение •• Показания ••• Открытый перелом ••• Ранение сосудисто-нервного пучка ••• Сдавление нервного сплетения ••• Оскольчатый перелом с угрозой ранения сосудистого пучка (перпендикулярное стояние осколка) ••• Угроза перфорации кожи отломком ••• Интерпозиция костная или надкостничная •• Относительные показания: невозможность фиксировать отломки повязкой или шиной.

МКБ-10 • S42.0 Перелом ключицы