«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Паронихия

Паронихия — острое или хроническое инфекционное воспаление кожи, окружающей ноготь на пальце руки или ноги. Преобладающий пол — женский (3:1).
Этиология • Острое течение — золотистый стафилококк (реже стрептококки и синегнойная палочка) • Хроническое лечение — Candida albicans (реже грибы — дерматофиты).
Факторы риска • Острое течение — травма кожи, окружающей ноготь; вросшие ногти • Хроническое течение — частое смачивание рук в воде, СД.
Клиническая картина • Отделение ногтевого ложа от ногтевой пластинки • Красная, болезненная припухлость кожи вокруг ногтевой пластинки • Гнойнички • Вторичные изменения ногтевой пластинки • Изменения цвета ногтя с его позеленением (синегнойная палочка).
Методы исследования • Окраска по Граму • Посев и определение чувствительности патогена • Посев на грибы.

ЛЕЧЕНИЕ
Мероприятия
• Острое течение — теплые компрессы или примочки; возвышенное положение пальца • Хроническое течение — сохранять пальцы сухими.
Хирургическое лечение. При абсцессе — разрез и дренаж. При подногтевом абсцессе или вросшем ногте — частичное или полное удаление ногтя.

Лекарственная терапия • Острое течение •• Эритромицин 500 мг каждые 6 ч •• Цефалексин 250 мг каждые 6 ч •• Тетрациклин по 0,2 г каждые 6 ч •• Олеандомицин+тетрациклин по 0,25 г каждые 6 ч • Хроническое течение •• При бактериальной этиологии — мупироцин •• При грибковой этиологии — местно миконазол, кетоконазол 3 р/сут • При системном процессе — итраконазол 200 мг/сут или флуконазол 150 мг/сут.
Осложнения • Острое течение — подногтевой абсцесс • Хроническое течение — вторичная исчерченность, утолщение и изменение цвета ногтя, потеря ногтя.
Прогноз при адекватном лечении и профилактике благоприятный.
Профилактика. Избегать частого смачивания рук, носить резиновые перчатки с тканевыми прокладками. Своевременная диагностика и адекватное лечение СД.
Синонимы • Эпонихий • Перионихия

МКБ-10 • L03.0 Флегмона пальцев кисти и стопы