«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Парагонимоз

Парагонимоз — гельминтоз (трематодоз), протекающий с развитием воспалительных процессов в различных органах, чаще в лёгких.
Этиология. Возбудитель — плоский червь-сосальщик (трематода) Paragonimus westermani (Paragonimus ringeri).
Эпидемиология. Заболевание распространено в странах Восточной и Юго-Восточной Азии, в Африке, Южной Америке, в России — на Дальнем Востоке. Окончательные хозяева (кошачьи, куньи, псовые, енотовые и человек) выделяют яйца паразита с фекалиями. После попадания яиц в пресноводный водоём внутри них формируется зародыш — мирацидий, проникающий в улиток. Из последних выходят хвостатые личинки — церкарии, инвазирующие пресноводных крабов и раков (дополнительные хозяева). В мышцах последних развиваются инвазионные формы — метацеркарии, инвазирующие окончательных хозяев. Человек заражается при употреблении сырых крабов, раков, свинины.

Клиническая картина
• Выделяют абдоминальный и плевролёгочный парагонимоз •• Абдоминальный парагонимоз обусловлен миграцией личинок из кишечника в брюшную полость. Отмечают симптомы энтерита, гепатита, иногда доброкачественного асептического перитонита •• Плевролёгочный парагонимоз обусловлен паразитированием молодых гельминтов. Симптомы: лихорадка, одышка, кашель с гнойной мокротой (иногда с примесью крови).
• Через 2–3 мес проявления переходят в хроническую стадию; отмечают периоды обострений и ремиссий. У некоторых больных развивается серозный экссудативный плеврит. При заносе гельминтов в головной мозг развиваются симптомы поражения ЦНС.

Методы исследования • Обнаружение яиц паразита в фекалиях и мокроте (не ранее чем через 3 мес после начала заболевания) • Рентгенологическое исследование лёгких: обнаруживают инфильтраты, кольцевидные тени (кисты), пневмосклероз (иногда с петрификатами) • Анализ крови: эозинофилия • МРТ/КТ при поражении головного мозга • Серологические методы и аллергические (внутрикожные пробы) реакции (положительны через 2–3 нед после заражения).

ЛЕЧЕНИЕ • Препараты выбора •• Празиквантел 75 мг/кг внутрь однократно •• Хлоксил 60 мг/кг/сут в течение 5 дней. Противопоказан при заболеваниях печени (не связанных с гельминтозами), поражениях миокарда, беременности • Альтернативный препарат — эметин • Желчегонные препараты, например холосас, аллохол • При бессимптомном течении — мебендазол по 0,1 г 2 р/сут в течение 3 дней. Противопоказан при беременности • При вторичных бактериальных инфекциях — антибиотикотерапия.
Профилактика. См. Описторхоз.

МКБ-10 • B66.4 Парагонимоз