«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Пангипопитуитаризм

Пангипопитуитаризм — первичная гипофизарная недостаточность, при которой снижена секреция большинства гипофизарных гормонов, с вторичной гипофункцией периферических эндокринных желёз.
Этиология • Гипо- или атрофия передней доли гипофиза • Недостаточность гипоталамических либеринов • Травмы • Инфекция (сепсис, энцефалиты, туберкулёз, сифилис) • Сосудистые нарушения (спазм, коллапс).

Клиническая картина зависит от степени снижения функций гипофиза • Резкое снижение массы тела — доминирующий признак заболевания • Симптомы недостаточности щитовидной, половых желёз, коры надпочечников.
Диагностическая тактика. Диагноз основывают на анамнестических данных, клинической картине, снижении содержания 17-оксикортикостероидов в крови и суточной моче, низких концентрациях ТТГ, Т3, Т4 в плазме крови. При рентгенологическом исследовании позвоночника нередко обнаруживают явления остеопороза.

ЛЕЧЕНИЕ
• Диета
с введением достаточного количества белков, жиров, витаминов.
Заместительная терапия гормонами •• Соматотропин для стимуляции роста детей •• ГК. В отечественной практике чаще применяют преднизолон по 5–10 мг/сут с повышением дозы при стрессах. При снижении АД, низком содержании натрия и высоком содержании калия в сыворотке крови на фоне приёма преднизолона дополнительно назначают минералокортикоиды (например, дезоксикортон по 5 мг 2–3 р/нед парентерально или по 5–15 мг/сут 1–3 р/сут под язык) •• Половые гормоны: комбинация «эстроген–прогестерон» способствует нормализации менструальной функции, а тестостерон назначают мужчинам для восстановления либидо и потенции •• Тиреоидные гормоны, например левотироксин натрия •• Анаболические стероиды.

Синонимы • Кахексия гипофизарная • Кахексия диэнцефально-гипофизарная • Болезнь Симмондса • Болезнь Симмондса–Глински.

МКБ-10 • E23.0 Гипопитуитаризм • E23.1 Медикаментозный гипопитуитаризм • E89.3 Гипопитуитаризм, возникший после медицинских процедур