«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Отрывы травматические

Травматические отрывы (полные и неполные) — особый вид открытых повреждений (неогнестрельных и огнестрельных) конечностей (термины «травматическая ампутация» и «отрыв» применяют и по отношению к другим органам и частям телам). При полном отрыве вся конечность или дистальная часть её полностью лишена связи с проксимальной частью. Дистальная часть конечности при неполном отрыве часто сохраняет связь с проксимальным отделом через кожу или кожно-мышечный лоскут, сухожилие или нервный ствол, но при этом полностью повреждены магистральные сосуды.
Причины • Рельсовая травма (переезд колесом поезда или трамвая) • Падение на конечность большого груза • Отсечение конечности циркулярной пилой • Попадание конечности в движущиеся части каких-либо механизмов • Взрывные повреждения.

Классификация • По механизму отчленения •• Гильотинные •• Электропилой •• От раздавливания •• Электротравма •• Тракционные отрывы.
Неотложная помощь • Прекращение действия травмирующего агента • Остановка кровотечения • Реанимация: ИВЛ, непрямой массаж сердца • Асептическая повязка, транспортная иммобилизация • Противошоковые мероприятия: инфузии плазмозаменителей • Максимально быстрая транспортировка в хирургическое отделение.

Тактика ведения. Оперативное лечение применяют после выведения пострадавшего из состояния травматического шока, стабилизации показателей гемодинамики и дыхания. Цель оперативного вмешательства — окончательная остановка кровотечения, удаление некротизированных тканей. В свежих случаях возможна реплантация отчленённой конечности.
Реплантация. Интервал времени, в течение которого пострадавший должен быть доставлен в центр реплантаций: • для пальцев, кисти, стопы — до 24 ч (без охлаждения — 12–14 ч); • для предплечья и голени — до 20–24 ч (без охлаждения — 10–12 ч); • для плеча и бедра — до 12–16 ч (без охлаждения — 6–8 ч).

МКБ-10 • S08 Травматическая ампутация (далее «Т.а.» или «т.а.») части головы • S18 Т.а. на уровне шеи • S28 Размозжение грудной клетки и т.а. части грудной клетки • S38 Размозжение и т.а. части живота, нижней части спины и таза • S48 Т.а. плечевого пояса и плеча • S58 Т.а. предплечья • S68 Т.а. запястья и кисти • S78 Т.а. области тазобедренного сустава и бедра • S88 Т.а. голени • S98 Т.а. на уровне голеностопного сустава и стопы • T05 Т.а., захватывающие несколько областей тела • T09.6 Т.а. туловища на неуточнённом уровне • T11.6 Т.а. верхней конечности на неуточнённом уровне • T13.6 Т.а. нижней конечности на неуточнённом уровне • T14.7 Размозжение и т.а. неуточнённой области тела • T87 Осложнения, характерные для реплантации и ампутации • T92.6 Последствие размозжения и т.а. верхней конечности • T93.6 Последствие размозжения и т.а. нижней конечности