«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Трихинеллёз

Трихинеллёз (трихиноз) — зоонозный тканевой гельминтоз, протекающий с лихорадкой, болями в мышцах, диспептическими явлениями, высокой эозинофилией и опасными для жизни осложнениями, обусловленными различной локализацией паразита.

Этиология. Возбудители — мелкие живородящие нематоды Trichinella spiralis (основной возбудитель) и Trichinella nativa  Длина самца 1,2 мм, самки до оплодотворения — 1,5–2,2 мм, после оплодотворения — 3,0–4,4 мм. Яйца развиваются в матке самки, личинки появляются через 3–6 нед после оплодотворения.

Эпидемиология. Заболевание распространено повсеместно, кроме азиатских стран и Австралии. Циркуляция паразитов среди самых разнообразных диких и домашних животных (более 45 видов) происходит при поедании друг друга. Большинство плотоядных инфицировано Trichinella spiralis. Наибольшую опасность для человека представляет употребление в пищу неправильно приготовленного свинины, конины, мяса медведя, барсука, нутрии, морских ластоногих. Половозрелые особи обитают в кишечнике хозяина (продолжительность жизни — 42–55 сут). Родившиеся личинки (юные формы) проникают в лимфатические капилляры и далее в кровоток. Затем личинка внедряется под сарколемму скелетной мышцы и спирально закручивается (мышечная форма), через 3–4 нед вокруг неё образуется соединительнотканная капсула величиной 0,2–0,6 мм. С течением времени капсула утолщается и кальцифицируется. Личинки остаются жизнеспособными в течение многих лет (до 40–50).

Клиническая картина  Продолжительность инкубационного периода — 1–35 сут (чаще 10–25 сут)  Отмечают повышение температуры тела до 38–41 °С, боли в животе, диарею и рвоту  Основное заболевание развивается после проникновения личинок в мышцы  Симптомы: лихорадка, повышенная утомляемость, боли в мышцах (чаще шейных, икроножных и поясничных), отёк век, кожная сыпь, петехиальная сыпь на конъюнктиве и под ногтями.

Методы исследования  Анализ крови: эозинофилия  Серологические методы. Для более ранней диагностики применяют реакцию уропреципитации  Выявление возбудителя в биопсийном материале мышц (эффективно на 3 нед болезни).

Дифференциальная диагностика • Ревматизм • Артриты • Коллагенозы • Энцефалит • Дерматомиозит • Гастроэнтерит • Грипп • Гломерулонефрит • Миозит • Менингит • Миокардит • Пневмония • Узелковый полиартериит • Брюшной тиф • Туберкулёз • Бруцеллёз.

Лечение  При выраженных мышечных болях — анальгетики (ацетилсалициловая кислота, кодеин)  При тяжёлых аллергических реакциях — ГК (преднизолон 20–60 мг/сут внутрь в несколько приёмов в течение 3–4 дней с постепенным снижением дозы и отменой в течение 10 дней)  Мебендазол по 200 мг 3 р/сут в течение 3 дней, затем по 400–500 мг 3 р/сут в течение 10 дней.

Осложнения  Инфильтраты в лёгких с кровохарканьем  Сердечная недостаточность  Поражение ЦНС: психотические состояния, парезы, кома.

Течение и прогноз. Течение варьирует от бессимптомного до тяжёлого. Смертность достигает 1% при умеренных поражениях и до 10% при поражениях ЦНС. Неблагоприятные признаки — отсутствие эозинофильной реакции и внезапное уменьшение содержания эозинофилов до 1% или нуля в острый период болезни.

Профилактика. Соблюдение правил личной гигиены. Тщательная тепловая обработка мяса (как минимум при температуре 56 °С в течение 5 мин).

МКБ-10  B75 Трихинеллез