«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Тремор эссенциальный

Эссенциальный тремор — наследственное заболевание, характеризующееся дрожанием рук, головы, голосовых мышц, которое усиливается при движениях, попытке сохранить определённую позу и прекращается при засыпании. Заболевание у мужчин начинается обычно в 50 лет (у женщин несколько позже).

Генетические аспекты  Идентифицированы локусы 3q13 (*190300, 3q13, гены FET1, ETM1) и 2p25–p22 (*602134, ген ETM2), Â (>50%)  Эссенциальный тремор с нистагмом и язвой двенадцатиперстной кишки (*190310, Â).

Клиническая картина  Заболевание начинается с эпизодов быстрого (6–12 Гц) пароксизмального (внезапного) мелкоразмашистого тремора кистей  В дальнейшем последовательно развивается тремор рук, языка (сопровождается дизартрией), головы, ног и туловища  Тремор может быть одно- или двусторонним, минимален в покое, усиливается при эмоциональных переживаниях, голоде, усталости и воздействии экстремальных температур  В тяжёлых случаях происходит утрата работоспособности  Иногда тремор сопровождается лёгкими экстрапирамидными расстройствами в виде ригидности и нарушений походки, выраженными значительно слабее, чем при паркинсонизме  Несмотря на нарушение работоспособности и возможные психосоциальные проблемы, заболевание характеризуется меньшей тяжестью, по сравнению с паркинсонизмом, деменция отсутствует  Часто сопровождается дистонией.

Дифференциальная диагностика  Физиологический тремор  Старческий тремор  Тремор при тиреотоксикозе и алкоголизме  Тремор при паркинсонизме  Тремор при поражениях мозжечка  Тремор при интоксикациях.

Лечение  Пропранолол 20–80 мг 4 р/сут (эффективен и при усиленном физиологическом треморе)  Примидон 50–250 мг 3 р/сут — при неэффективности или непереносимости пропранолола  Бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам 2–10 мг, лоразепам 1–2,5 мг, оксазепам 10–30 мг внутрь 3–4 р/сут) при усилении тремора на фоне хронических тревожных состояний  Однократный приём небольшого количества алкоголя временно снижает выраженность тремора у 50% больных. Эффект наступает через 10 мин после приёма и длится 3–4 ч.

Синонимы  Тремор семейный  Тремор идиопатический  Тремор наследственный  Тремор идиопатический доброкачественный  Тремор эссенциальный доброкачественный

МКБ-10  G25.0 Эссенциальный тремор