«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Тиреоидит подострый

Подострый тиреоидит — длительно протекающий тиреоидит, характеризующийся десквамацией и дегенерацией тироцитов, замещающихся клетками соединительной ткани, наличием гигантских многоядерных клеток и гранулём, а также увеличением содержания в крови АТ к тиреоглобулину. Преобладающий возраст — 30–40 лет. Женщины болеют в 4 раза чаще.

Этиология и патогенез. Вирусы, предположительно инфекционного паротита и Коксаки, проникают внутрь тироцитов, вызывают образование атипичных белков с развитием последующей воспалительной реакции.

Клиническая картина  Ранние признаки: продромальные явления в виде недомогания, симптомов поражения верхних дыхательных путей и лихорадки, длящейся 1–2 нед. Затем щитовидная железа увеличивается, становится плотной и болезненной, боль иррадиирует в уши, шею или руки  Гипертиреоз может возникнуть из-за попадания тиреоидных гормонов из повреждённых фолликулов в кровоток  Боли в щитовидной железе и гипертиреоз стихают через несколько недель или месяцев. Обычно железа возвращается к нормальным размерам; при сохранении увеличенных размеров следует подозревать хронический тиреоидит.

Диагностика  Очень низкое поглощение радиоактивного йода щитовидной железой при высокой концентрации Т4 и Т3 в сыворотке крови вследствие повреждения и неспособности фолликулярных клеток захватывать йод, а также подавления секреции ТТГ высоким содержанием циркулирующих тиреоидных гормонов  Повышение титра АТ к тиреоглобулину  Наличие гигантских многоядерных клеток при пункционной биопсии  Длительно сохраняется увеличение СОЭ.

Лечение симптоматическое  Единственный эффективный метод лечения — назначение ГК  НПВС способствуют облегчению боли и болезненности при пальпации  b-Адреноблокаторы для облегчения симптомов гипертиреоза.

Синонимы  Де Кервена болезнь  Де Кервена гранулематозный зоб  Де Кервена тиреоидит  Тиреоидит гранулематозный гигантоклеточный.

МКБ-10  E06.1 Подострый тиреоидит