«ПЕРВЫЙ СРЕДИ РАВНЫХ...»
Нормативные документы
Противодействие коррупции
Поступающим
Студентам
Выпускникам
Проект 5-100
Аккредитация специалистов

Кампилобактериоз

Кампилобактериоз — общее название инфекций, вызываемых бактериями рода Campylobacter. Характерны гастроэнтериты, нередко с образованием абсцессов, и септицемиями; значительно реже — внутриутробные инфекции, проктиты и проктоколиты.

Этиология. Возбудители микроаэрофильные извитые грамотрицательные бактерии Campylobacter fetus, C. jejuni, C. coli, C. lari.

Эпидемиология • Системные поражения наблюдают редко (известно не более 100 случаев), гастроэнтериты выявляют повсеместно • Характерна сезонность — в сельской местности пик заболеваемости наблюдают в зимние месяцы, у горожан — в тёплое время года • Заболеваемость может быть связана с выездом в другие страны (диарея путешественников) • Резервуар инфекции — животные (в т.ч. домашний скот и птица), от которых возбудители попадают в организм человека при употреблении заражённых продуктов питания • Дикие водоплавающие птицы загрязняют источники питьевой воды.

Клиническая картина

• Гастроэнтерит: боли в области живота; профузная, водянистая или слизистая диарея; продолжительность инкубационного периода — от 2–5 до 10 сут; в фекалиях обнаруживают свежую кровь и лейкоциты (на 2–3 сут). В тяжёлых случаях наблюдают дегидратацию, сильные боли в животе, имитирующие острый перитонит (иногда вследствие острого аппендицита, вызванного кампилобактериями). Расстройство обусловлено чаще всего Campylobacter jejuni, C. coli и C. lari.

Campylobacter jejuni обусловливает диарею путешественников и в редких случаях менингизм, иногда настоящий менингит.

• В последние годы появились сообщения о связи Campylobacter jejuni с развитием синдрома Гийена–Барре; предположительно, аутоиммунные реакции, направленные против нервной ткани, обусловлены перекрёстным реагированием с олигосахаридами кампилобактерий.

• У 2% пациентов через 1–2 нед после начала заболевания (время развития — от нескольких суток до недель) наблюдают реактивный артрит. У 1/3 больных поражается один сустав (обычно коленный), хотя могут вовлекаться и более мелкие суставы (голеностопные, лучезапястные и т.д.).

Campylobacter fetus вызывает системные поражения — бактериемию и менингит у лиц со сниженной резистентностью и сопутствующей патологией, а также родовой сепсис, инфекционные аборты и мертворождения, тяжёлые инфекционные осложнения в неонатальном периоде.

Helicobacter pylori (до недавнего времени — Campylobacter pylori) связывают с развитием гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Симптомы: диарея (может быть с примесью крови) и лихорадка. Заболевание обычно проходит спонтанно с полным восстановлением целостности слизистой оболочки.

Лабораторная диагностика • Микроскопическое исследование кала • Реакция агглютинации с сывороткой больного (на 2 нед титр АТ составляет 1:8–1:32) • РСК • Реакция иммунофлюоресценции и иммунной сорбции АТ, меченых ферментами.

Дифференциальную диагностику проводят с другими инфекционными гастроэнтеритами и энтероколитами, а также аппендицитом и перитонитом.

Лечение в большинстве случаев не проводят • Диета. Ограничение и изменение пищевого рациона с использованием в питании молочнокислых продуктов, соблюдение принципа механического щажения. Рекомендуют употребление продуктов, замедляющих перистальтику, — богатые танином (черника, черёмуха, крепкий чай); вещества вязкой консистенции (слизистые супы, протёртые каши, творог и кефир, кисели); сухари; индифферентные вещества — паровые блюда из нежирного мяса и рыбы. Исключаются жареные и жирные блюда, сырые овощи и фрукты • Антибиотики применяют в тяжёлых случаях или при угрозе развития серьёзных осложнений •• Тетрациклин или хлорамфеникол 2 г/сут в 2 приёма •• Эритромицин 1–2 г/сут в 4 приёма; особенно эффективен при диарее •• При гастрите или язве двенадцатиперстной кишки, вызванной Helicobacter pylori, — эрадикационная терапия (см. Гастрит острый, Гастрит хронический) • Коррекция водно-электролитного баланса — при обезвоживании. Профилактика аналогична таковой при кишечных инфекциях.

МКБ-10 • A04.5 Энтерит, вызванный Campylobacter